基于保护动机理论的农村居民乙肝疫苗认知干预策略和实证研究

Currently, China is the only country with high prevalence of Hepatitis B(HB) in Asia.The literature has showed that individual's awareness level playing the key role in vaccination after controlling the vaccination policy. Immunization for the whole population is not feasible in present China.We aims to improve awareness on HB and HB vaccine of these who are above 18 by intervention measure and guide them to take HB vaccine voluntarily. Applying both theoretical and empirical study, we taget to establish Protection Motivation Theory(PMT) factors on HB and HB vaccine for China rural residents. Specifically, our research includes: (1)Based on PMT, we are to explore the appropriate measurement tool for cognitive level on HB and HB vaccine of rural residents, which could generate PMT factors; (2)Focusing on the infulence of PMT factors,we are to analyze the influencing factors of HB vaccination motivation and behavior;(3)Cognitive intervention is conducted and by comparing the before-after results, we aims to provide policy recommndations for HB vaccine immunization in China.

我国是目前亚洲唯一的乙肝病毒高流行国家。在同一政策背景下的人群中，个体的认知水平有时会起关键性的作用。由于我国实现全人群的免费接种还不太现实，通过定位切实可行的干预策略，提高18岁及以上农村居民乙肝和乙肝疫苗的认知水平，使其克服经济条件、时间成本等阻碍，主动选择接种乙肝疫苗具有现实意义。本研究是理论和实证相结合的研究，主要包括以下内容：1）基于保护动机理论的理论结构，探索18岁及以上农村居民合适的认知水平测量方法和测量工具，来测量农村居民乙肝和乙肝疫苗的认知水平，通过对居民认知方面的细化和分解，生成保护动机理论各因子；2）探索保护动机理论因子在农村居民乙肝疫苗接种动机和接种行为中的影响和作用程度；3）进行认知干预，进行干预前后对照，从而探索适合农村居民的、切实可行、易于推广的乙肝认知干预策略。

成人接种乙肝疫苗在我国仍属于自费，以往研究发现个体认知水平有时会在疫苗接种动机和行为中起到关键作用。作为亚洲目前唯一的乙肝病毒高流行国家，有必要提高个体认知水平使其主动接种乙肝疫苗。本研究基于保护动机理论模型，通过文献综述，并结合WHO的乙肝防治知识手册试图建立农村居民乙肝和乙肝疫苗认知水平的保护动机理论模型，以河北省和天津郊县的农村居民作为实证研究对象，通过探索性因子方法构建农村居民乙肝和乙肝疫苗认知水平的保护动机理论因子，并通过多水平logistic回归模型探讨其在农村居民乙肝疫苗接种动机和接种行为中的作用，同时通过认知干预，探索适宜的乙肝和乙肝疫苗认知干预策略，为基层公共卫生服务中相关传染病健康教育策略提供参考。.研究主要发现如下：首先，保护动机理论在健康相关行为方面的研究可分为健康行为解释研究、健康行为干预研究和健康行为预测研究三个方面，在综述保护动机理论在健康行为方面研究、乙肝和乙肝疫苗认知方面研究并结合WHO的乙肝防治知识手册基础上设计的农村居民乙肝和乙肝疫苗认知测量工具较为适合研究对象。经过信效度检验和探索性因子分析最终形成的测量工具中：疾病严重性因子包括6个测量条目、疾病易感性因子包括5个测量条目、反应效能因子包括6个测量条目、自我效能因子和反应成本因子分别包含5个测量条目；其次，考虑到调查地区个体在“村”一级水平上的聚集性，通过多水平logistic回归模型，在控制人口社会经济因素基础上发现保护动机理论因子对调查对象是乙肝疫苗接种行为和接种动机均具有影响。因此，农村地区居民乙肝和乙肝疫苗的认知水平亟待提高，在乙肝和乙肝疫苗认知干预内容方面，可根据保护动机理论的各组成部分设计干预策略，从乙肝疾病的严重性、易感性、乙肝疫苗的反应效能、自我效能和反应成本等方面制定干预内容；在认知干预实施主体方面，要重视村医在农村居民公共卫生知识宣传和传染病防治方面的天然优势，政府应承担起相应责任，重视村级医疗机构的发展、制定合理激励机制、并提高村级医务人员的积极性和素质，这将是防控农村乙肝的重要途径。.基于课题研究，发表期刊论文11篇，参加国内会议3次，做主题演讲2次。综上所述，本研究较完整地达到了预期的研究目的。