tDCS对精神分裂症患者工作记忆训练效应的易化及机制

The deficiency of working memory is one of the most core and most characteristic injuries in the cognitive disorder of schizophrenia, and it is closely related to the social function of the patient. Cognitive training can improve the cognitive deficits in schizophrenic patients, but the effect on the improvement of working memory is low, and the overall effect of training and the conversion effects need to be improved. Transcranial direct current stimulation (tDCS) is a non-invasive technology that stimulates brain excitability in recent years and can improve cortical plasticity to some extent. Combining tDCS with working memory training to improve cognitive fitness training based on improving cortical plasticity can improve cognitive training. Therefore, this study enrolled 90 patients with schizophrenia and randomly divided into three groups: tDCS+cognitive training, sham tDCS+cognitive training, and tDCS+sham cognitive training. By comparing the changes in cognitive function, brain function and functional connectivity before and after treatment in each group, we explored the effect and mechanism of tDCS on the training effect and transformation effect of working memory, in order to find ways to improve the cognitive function of schizophrenia patients, especially to enhance working memory training. The method of effects provides evidence-based support and scientific basis.

工作记忆缺陷是精神分裂症认知缺陷中最核心、最具特征性的损伤之一，与患者的社会功能密切相关。认知训练可改善精神分裂症患者的认知缺陷，但对工作记忆改善的效应偏低，训练的整体效应和转化效应亟待提高。经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）是近年来出现的一种非侵入性的刺激大脑兴奋性的技术，能在一定程度上改善皮层可塑性。将tDCS与工作记忆训练相结合，在改善皮层可塑性的基础上再予以认知训练的方法，有望提升认知训练效应。因此，本研究拟入组90例精神分裂症患者，随机分成三组：tDCS+认知训练、伪tDCS+认知训练、tDCS+伪认知训练。通过比较各组治疗前后认知功能及脑功能和功能连接的变化，探索tDCS对工作记忆训练效应、转化效应的增强作用及机制，为寻找改善精神分裂症患者认知功能、尤其是增强工作记忆训练效应的方法提供循证支持和科学基础。

工作记忆缺陷是精神分裂症认知缺陷中最核心、最具特征性的损伤之一，与患者的社会功能密切相关。认知训练可改善精神分裂症患者的认知缺陷，但对工作记忆改善的效应偏低，训练的整体效应和转化效应亟待提高。经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）是近年来出现的一种非侵入性的刺激大脑兴奋性的技术，能在一定程度上改善皮层可塑性。将tDCS与工作记忆训练（working memory treatment, WMT）相结合，在改善皮层可塑性的基础上再予以认知训练的方法，有望提升认知训练效应。因此，本研究入组60例精神分裂症患者，随机分成三组：tDCS+WMT、伪tDCS+WMT、tDCS+简单反应训练（simple response treatment, SRT）。tDCS的刺激强度2mA。每次治疗时，患者先接受20分钟的真假tDCS刺激，之后经过1-2分钟的短暂休息，立刻进行40分钟的工作记忆训练或SRT。每天刺激2次，每周5天，连续2周。所有被试治疗前后均采用认知功能成套测验共识版（MCCB）进行认知评估，同时采用阳性和阴性症状量表（PANSS）进行临床症状评估，采用个人和社会功能量表（PSP）评估患者的一般社会功能。.统计结果发现，三组被试在迷宫分测验上的得分存在显著差异（P<0.05），在MCCB总分及符号编码分测验上的得分存在边缘显著（P<0.1）。进一步两两分析发现，在迷宫和MCCB总分上，tDCS+WMT组在治疗后的改善显著优于单独的tDCS治疗组（tDCS+SRT）和单独的工作记忆训练组（伪tDCS+WMT）。单独的tDCS治疗组和单独的工作记忆训练组治疗前后差异不显著。.本研究表明，tDCS联合工作记忆训练可以显著改善精神分裂症患者的工作记忆，且其对整体认知功能的改善优于单独的tDCS刺激和单独的工作记忆训练，提示tDCS刺激对工作记忆训练具有一定的易化作用。这个发现，将为进一步推动精神分裂症的物理治疗和认知矫正治疗的联合应用提供了循证基础。