嗓音障碍主观听感知评估的标准化研究

嗓音的自然特性决定了听感知评估是嗓音研究的重要方面。嗓音的听感知评估是检验和评价嗓音客观测试参数及发声功能检查有效性的唯一参考标准，是临床用来诊断疾病和评价治疗效果的主要依据。国外许多学者在本国语言及文化背景的基础上，创建出适合本国实际的评估方法和标准，国内这方面的研究基本上是空白。本课题将从研究影响主观听感知评估结果的四个因素（听评委、嗓音样本、评估尺度及评估参数）入手，探索各因素对评估结果的影响机制，并提出控制这些因素的措施和标准化方案。课题将创新采用改良分级尺度、Kappa系数值及嗓音识别听觉模式等方法，达到提高评估结果准确性和稳定性的目的。在此基础上，创建出适合于我国实际、具有临床应用价值的嗓音障碍听感知评估系统，为嗓音客观声学参数的提取和开发提供必要的研究基础。

嗓音的自然特性决定了听感知评估是嗓音研究的重要方面。嗓音的听感知评估是检验和评价嗓音客观测试参数及发声功能检查有效性的唯一参考标准，是临床用来诊断疾病和评价治疗效果的主要依据。国外许多学者在本国语言及文化背景的基础上，创建出适合本国实际的评估方法和标准，国内这方面的研究基本上是空白。本研究通过对嗓音主观听感知评估过程的客观标准化研究，通过控制影响评估结果稳定性的外在因素（评估量表、嗓音样本及评估参数），分析听评委评估结果不一致性原因和机制。为了控制听评委之间的差异性，选择国内有研究基础的嗓音医学中心的嗓音学家组成，保证了评估结果的可靠性。评估量表综合了等量分级量表和视觉模拟量表的优点，创新采用改良分级量表，提高了听评委评估结果的稳定性和一致性。通过对300例嗓音障碍患者和100例嗓音正常者的嗓音样本的归一化处理，5位评委对分别对3次不同排序嗓音样本进行评估。结果显示，评估参数和嗓音障碍程度影响评委自身的稳定性，听评委的不一致性是影响嗓音听感知评估结果的重要因素，这是由嗓音的主观听感知特性决定的。因此，为了提高听评委评估的一致性，有必要建立一个标准的、包含不同嗓音障碍程度的嗓音数据库，作为嗓音评估的“外部参考模式”，用于培训听评委，以达到统一评估标准，提高评估结果准确性和稳定性的目的。通过国内多中心嗓音学家的评估，获得了嗓音障碍的主观听感知分级，为下一步建立嗓音客观多参数模型提供了必要的研究基础。