在华跨国流动人群艾滋病的传播风险及其防范研究

Migrants act as a bridge population in the spread of HIV (Human Immunodeficiency Virus). With the development of globalization and the "Belt & Road" initiative, more foreigners migrate to China. But so far, the impact of international migrants on the spread of HIV in China is not clear. Our research team began the relevant research in 2018 and found that some migrants had a relatively high incidence of health risk behaviors, especially high-risk sexual behaviors related to HIV. On this basis, we aim to: ①assess the risk of HIV transmission of international migrants using sexual social network surveys and serological tests through respondent driven sampling (RDS); ②explore the social and behavioral factors behind the risk of HIV transmission among international migrants living in China; ③propose a prevention strategy to reduce the risk of HIV transmission among international migrants based on the above evidence. Finally, our project will provide evidence on the transform from the negative to the active HIV prevention and diseases control for health system among international migrants by clarifying the ways and effects of HIV transmission.

流动人口被视为携带和传播HIV（Human Immunodeficiency Virus）的桥梁人群。随着全球化的发展和“一带一路”战略的实施，来华居留的外国人越来越多，但至今为止，跨国流动人群对流入地HIV传播和蔓延的影响研究较少，情况不明。2018年我们的研究团队率先在广州开展了此方面的研究，前期小样本量的研究发现部分跨国流动人群健康危险行为发生率较高，特别是与艾滋病相关的高危性行为。基于前期基础，本课题拟：①采用同伴驱动抽样法，结合性的社会网络分析和实验室检测进一步评估在华跨国流动人群艾滋病的传播风险；②探索跨国流动人群艾滋病传播风险背后的社会和行为机制；③提出降低其艾滋病传播风险的防范策略。最终阐明跨国流动人群对流入地HIV传播和蔓延的途径和影响，为艾滋病的防治以及卫生系统对跨国流动人口健康问题的被动疫情应急处置转变为主动防控提供科学依据。

在全球化和“一带一路”战略背景下跨国流动人口持续增长，人口大规模流动也给艾滋病在内的传染病防控带来严峻挑战，但目前跨国流动人口艾滋病的传播风险尚不清楚。围绕该目标，我们分析了在华跨国流动人群的社会交往情况，并实证评估了其艾滋病的传播风险，解析了其传播风险背后的社会和行为因素。结合同伴驱动抽样法和滚雪球抽样法从生活在中国的跨国流动人口中选取了初始调查的种子（即初始调查的研究对象），为保证种子特征的多样性和代表性，我们考虑来源洲/地区、年龄、性别、教育水平，同时具备个性活跃、社会交往能力强的特点，在义乌、广州、北京和杭州分别选取3-6名不同特征的种子，由种子邀请其他生活在中国的跨国流动人口参与调查，最终调查1460在华跨国流动人口，并对51名进行了半结构化的深入访谈。发现：8.2%（118人）的在华跨国流动人口曾经被诊断患有一种性传播疾病，而且其艾滋病知识得分较低，61.8%从未听说过艾滋病，在听说过艾滋病的跨国流动人群中，艾滋病知识得分平均为5.42±2.14分。尽管51.1%-61.0%的在华跨国流动人群在性行为中每次使用安全套，但在同性行为、商业性行为、群体性行为和临时性行为中从不使用安全套的比例并不低（9.6%-20.4%）。在性伴数量方面，8.3%的性伴数量为3个及其以上。在社会交往方面，使用汉语交流存在很大困难的人群多性伴比例（27.6%）和无保护性行为比例（18.4%）均较高；不经常参加中国人举办的活动的人群多性伴比例（26.2%）和无保护性行为比例（16.8%）较高（P<0.05）。地理隔离和非正式社会监督的减少导致个人空间的突然扩大，加之在流入地社会交往网络中的边缘化，增加了个人从事危险性行为的可能性。封闭传统的性文化、性教育缺乏导致的个人认知不足，使其缺乏在性接触中协商安全套使用的动机和意识。因此，为降低传播风险，加强对在华跨国流动人群艾滋病相关知识和风险行为的健康教育依然重要，同时创新涉外管理服务模式，积极推动外籍人士融入本土社会生活，主动将外籍人员纳入共建共治共享社会治理体系，对降低其艾滋病的传播风险也至关重要。