真皮及脂肪组织创伤与疤痕形成的关系及两种组织纤维化差异性的研究

深度皮肤创伤常形成增生性疤痕。而增生性疤痕多见于皮肤深层存在"脂肪穹窿"的部位，由此认为脂肪穹窿结构破坏与疤痕形成密切相关。脂肪穹窿破坏包含两个要素：真皮全层丢失和脂肪受损。那么，这两者在疤痕形成中的作用如何？在单一真皮或脂肪损伤的预实验中发现：明显的疤痕形成只出现在单一真皮创伤组，而单一脂肪创伤组疤痕形成不明显。提示真皮创伤在疤痕形成中占主导地位，而脂肪创伤在疤痕形成中不担任主要角色。此外，当真皮及脂肪组织受到近似程度的创伤时，其创伤处纤维化程度及修复进程均存在着差异。本项目拟在预实验基础上，进一步地研究真皮及脂肪组织创伤与疤痕形成的关系及其内在机制。并通过对真皮及脂肪组织愈合中纤维化差异性研究，以了解深度皮肤创伤时累及不同组织（真皮、脂肪）其创伤愈合特征性。最终明确真皮缺损是脂肪穹窿受损易长疤的主要原因而非脂肪受损，来丰富和完善疤痕形成的"模板缺损学说"。

皮肤是由表皮、真皮及皮下脂肪组织组成。在深二度至三度烧伤发生时，真皮及脂肪组织均被累及，创伤愈合终止于疤痕形成。然而，我们对两者在疤痕形成中的作用，以及两种组织纤维化愈合的差异性知之甚少。本研究使用杜洛克母猪，通过在其背部制作真皮及脂肪组织切割伤模型，同体对照比较损伤处真皮及脂肪组织中细胞外基质沉积量，发现真皮切割伤组疤痕形成明显，且细胞外基质沉积较多、肌成纤维细胞凋亡率低。结果提示：疤痕形成与脂肪组织损伤关系不紧密，且脂肪组织可能具有减轻纤维化程度的作用。体外细胞实验结果显示：真皮及脂肪组织来源的成纤维细胞具有异质性；脂肪组织中的成熟脂肪细胞及血管基质成分（SVF，stromal vascular fraction）对成纤维细胞致纤维化能力具有一定的影响。本研究旨在通过对真皮及脂肪组织愈合中纤维化差异性研究，以认知深度皮肤创伤时累及不同组织（真皮、脂肪）其创伤愈合特征性，来最终明确真皮缺损是脂肪穹窿受损易长疤的主要原因而非脂肪受损，可以丰富和完善疤痕形成的“模板缺损学说”和“脂肪穹窿”受损理论。