三维斑点追踪技术对猪冠状动脉缺血、心梗模型及心梗后存活心肌检测的实验研究

Coronary heart disease has been called “the first killer of human health". Ultrasound technology has provided a variety of methods for the treatment of coronary heart disease.M-mode, tissue Doppler and two-dimensional speckle tracking technologies (2D-STI), also have deficiencies. Three-dimensional speckle tracking (3D-STI) can evaluate myocardial movement and changes in all directions within a cardiac cycle, also can accurate map myocardial tissue motion. In this study, we use 3D-STI to detect the myocardial motion of swine models, in chronic myocardial ischemia model, chronic myocardial infarction model and acute myocardial infarction and recanalization model. And check dobutamine stress testing and radionuclide myocardial perfusion imaging, to evaluate the myocardial movement and detecte survival myocardium after myocardial infarction. Aims to explore: ① The value of 3D-STI evaluating the varying degrees of coronary stenosis, and to evaluate correlation with radionuclide myocardial perfusion imaging. ②After dobutamine stress echocardiography test, can 3D-STI increase the detection rate of on ischemic myocardial segments? ③ If 3D-STI indicators have the evaluate of evaluating viable myocardium after recanalization of acute myocardial infarction. ④ Make sure if 3D-STI indicators have correlation with 2,3,5 a triphenyltetrazolium chloride nitrogen wow (TTC) staining in detecting survival myocardium after myocardial infarction.

冠心病被称作“人类健康的第一杀手”。超声技术为冠心病的治疗、研究提供了多种方法。但M型超声、组织多普勒和二维斑点追踪技术（2D-STI）均存在不足之处。三维斑点追踪技术（3D-STI）能在一个心动周期内评价心肌的各个方向的运动及其在时间上的变化，能够准确标测心肌组织运动。本研究利用3D-STI对猪慢性心肌缺血、慢性心肌梗死和急性心肌梗死后再通模型的心肌运动进行检测，并行多巴酚丁胺超声负荷实验、放射性核素心肌灌注显像，评价缺血心肌的运动并检测心梗后存活心肌。旨在探讨：①3D-STI评价不同程度冠状动脉狭窄病变的价值及其与放射性核素心肌灌注的相关性。②探讨多巴酚丁胺超声负荷实验后是否提高3D-STI 对缺血心肌节段的检出率。③明确3D-STI指标评价急性心梗血管再通后存活心肌的价值。④明确3D-STI指标评价心梗存活心肌与2，3，5一氯化三苯基四氮哇(TTC)染色检测心梗后存活心肌的相关性

背景与目的.冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，发病率呈逐年上升并年轻化的趋势，甚至会在体力劳动或应激情况下发生急性心肌梗死，被称为“人类健康的第一杀手。定量、客观、准确评估急性心肌梗死后局部存活心肌对于选择血运重建术的适应症、估测疗效及判断预后均有重要价值。本研究应用三维斑点追踪技术(3D-STI)结合小剂量多巴酚丁胺(LDD)检测犬急性心肌梗死后局部存活心肌，初步探讨二者结合检测存活心肌的价值。.资料和方法.选择18条健康Beagle犬作为实验对象。结扎左前降支( LAD ) 90min后再灌注180min，建立急性心肌梗死模型，采用两级多巴酚丁胺负荷实验。分别于基础状态(结扎前)、再灌注后及小剂量多巴酚丁胺负荷(LDD)状态下行常规二维超声检查及3D-STI检查。实验结束后，以病理染色结果为金标准，将心肌各节段分为存活心肌组、正常心肌组和梗死心肌组。.结果.1、15 只犬成功建立心肌梗死模型，其中梗死心肌节段32个，存活心肌节段37个，正常心肌节段171个。.2、左室整体功能变化.与基础状态相比，再灌注时GPAS、GPLS、GPCS、GPRS显著降低(P＜0.05)；LDD(5µg/kg/min)时，GPAS、GPLS、GPCS、GPRS有一定程度的升高(P＞0.05)；LDD(10µg/kg/min)时，GPAS、GPLS、GPCS、GPRS均显著增加(P＜0.05)。.再灌注后左室GPAS、GPLS、GPCS、GPRS与LVEF均有良好相关性，相关系数分别为：-0.828、-0.712、-0.717、0.665，P＜0.05)。.3、正常心肌组、存活心肌组及梗死心肌组间左室局部三维应变参数变化.在基础状态下：正常心肌组、存活心肌组及梗死心肌组间PAS、PLS、PCS、PRS均无显著差异(P＞0.05)。.在再灌注后、LDD(5µg/kg/min)负荷状态下及LDD(10µg/kg/min)负荷状态下：存活心肌组和梗死心肌组PAS、PLS、PCS、PRS均低于正常心肌组(P＜0.05)；存活心肌组和梗死心肌组相比，存活心肌组PAS、PLS、PCS、PRS均高于梗死心肌组(LDD10µg/kg/min负荷时P＜0.05)。.结论.3D-STI可以定量评价心肌的收缩功能，结合LDD能准确评估心肌的收缩储备，提高存活心肌的检出率。