新疆不同民族早发冠心病证型特征与地域因素相关性研究

新疆特殊的地域性因素，影响本地区多种高发疾病的发病和病变过程。前期研究显示，新疆冠心病发病率高于全国且中医证型具有地域特点。国内外研究发现，近年来冠心病有早发趋势并具有较强的遗传背景和脂质代谢紊乱等易感基础，而遗传背景及脂类代谢紊乱等常与地域性因素相关。本课题拟从新疆地区冠心病发病流行状况及防治的实际出发，运用中医"同病异证"理论结合现代流行病学、病证结合等方法，对新疆维吾尔族、汉族及其他不同民族早发冠心病患者的发病情况及中医证型进行深入调查研究，旨在探讨不同民族早发冠心病的发病规律、证型特点及构成比；同时观察早发冠心病和非早发冠心病患者与血栓标记物、炎性因子、脂类代谢物质等客观指标的相关性并与健康组比较，阐明地域性因素对新疆早发冠心病发病及证型特点的影响程度，为提供符合新疆地区实际情况的冠心病防治策略奠定基础。

本研究选择在新疆医科大学附属中医医院和新疆医科大学第一附属医院就诊的维吾尔族、汉族及其他不同民族确诊的早发冠心病及非早发冠心病患者共778例（其中早发冠心病678例、非早发冠心病100例），正常健康组68例，对所纳入病例进行冠心病传统危险因素调查表及冠心病诊断及危险分层病情评估表进行了病例调查研究，对早发及非早发冠心病患者依据中医证侯类型调查表进行辨证分型。对研究对象的脂类代谢物质甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C），炎性因子超敏C反应蛋白（high-sensititive reactive protein,hs-CRP）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6），血栓标志物纤维蛋白原（fibrinogen,FiB）、组织纤溶酶原激活物(Tissue plasminogen activator,t-PA)、纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)、D-二聚体（D2 dimer,DD）、P-选择素（P-selectin,P-Se）等的含量进行了检测。研究总结出新疆不同民族早发冠心病患者的发病方式主要以急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛及心肌梗死）为首发，吸烟、饮酒、超重、血脂代谢紊乱等冠心病传统危险因素，在新疆地区冠心病患者均占相当比例，其中维吾尔族早发冠心病患者年龄趋于年轻化，本研究进一步证实秽浊痰阻证、气虚血瘀证是维汉民族早发冠心病及维汉民族非早发冠心病四组中最主要的中医证型，且维吾尔族早发冠心病气滞血瘀证高于汉族早发组，维汉民族早发冠心病患者中医证型与血脂指标TG、LDL-C及apoB、炎性因子hs-CRP、IL-6及血栓前状态标志物FIB、t-PA P-Se及D二聚体等指标存在相关性，可以作为指导早发冠心病中医证型的微观实质研究提供依据。目前已培养硕士研究生4名，其中3名为全日制硕士研究生，1名为在职研究生，均顺利毕业并获得硕士学位；撰写研究论文9篇 已发表8篇（其中核心期刊3篇），待发表1篇SCI文章，已被Chinese Journal of Integrative Medicine录用。