“多维度-多尺度”视角下建成环境对老龄健康的影响研究

With the rapid urbanization process, the impacts of environment pollution on public health has attracted much attention. Due to the vulnerability of the aged, the impacts of environment deterioration on their health is more serious for the aged than the young. Based on the fourth sample survey of the living conditions of urban and rural aged in China which covers 466 counties/districts, 7456 communities and around 223,800 aged population, this research establishes a multi-dimensional index system of aged health: physical health, mental health and social adaption. Then this research identifies the influencing factors of built-up environment on aged health. By applying the multi-level regression model and structural equation model, this research analyzes the impacts and pathway of built-up environment on aged health, and finally it explores the planning and design approach to improve aged health. This research has important theoretical implications and practical values. On the one hand, it can contribute to an inter-disciplinary research framework of urban planning and public health；On the other hand, it can promote a healthier built-up environment which can help the aged participate in physical activities and social interaction actively, which is beneficial for sustainable healthy city.

随着我国城镇化进程的加速，环境污染对公共健康的影响受到广泛关注。由于老年人在承受外来环境方面的脆弱性，环境恶化对其健康状况的冲击更为明显。本研究基于第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查数据，从生理健康、心理健康和社会适应维度建立多维度的老龄健康评价指标体系。结合社会经济环境信息和土地利用及其它建成环境信息，深入探讨我国466个县/区、含7456个村居、22.38万老年人身心健康状况与建成环境之间的关系，运用多水平多元回归模型和结构方程模型等分析建成环境对老年人身心健康的影响程度，并研究这种影响的作用机制，探讨提升公共健康水平的城乡可持续规划路径，建设有益于老龄健康的建成环境。该研究具有积极的理论和实践价值。理论上，有助于建立城乡规划建设和公共卫生的跨学科研究框架；就实践意义而言，从建成环境优化方面促进老年人参加体力活动、改善社会交往等，对建立可持续的健康城市具有重要意义。

当下我国已进入快速人口老龄化阶段，“老年健康”问题成为社会发展的关键议题。由于老年人身体机能的衰退以及承受外来环境方面脆弱性的增加，建成环境对老年人健康状况的冲击更为明显。本研究基于“第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查”数据，从生理健康、心理健康和社会健康建立了多维度的老龄健康评价指标体系。结合社会经济、建成环境数据，运用多水平回归模型分析了全国和城市尺度上影响老龄健康的建成环境要素；同时以社区为空间单元，运用多水平结构方程模型探讨建成环境对老龄健康的影响路径与机制。在全国层面的研究发现，中国老年人存在显著省际的健康不平等，长三角地区有较好的健康水平，而甘肃、海南的老年人健康水平较低；在省际层面，老年人口约3%的健康差异是由于省际间经济、医疗资源、教育资源的差异导致的；在以北京市为例的城市层面研究发现，土地利用、道路交通、城市设计等要素会对老年人的身心健康产生重要作用。在社区尺度上，研究发现体力活动和社会交往活动是社区建成环境影响老龄健康的重要路径。最后，作者提出了改善老龄健康的城乡可持续规划路径：一是重视顶层设计，实现各尺度建成环境的健康促进效应；二是促进体力活动和社会交往活动，提升老龄健康质量；三是构建多方参与合作机制，将健康理念融入规划政策体系。研究结论对于建设老龄友好型宜居环境，推进健康中国战略具有重要的借鉴意义。