倒班耐受性的影响因素及其生理机制研究

Shift work has become an unavoidable work system in modern society. Long shifts involves unusual or irregular working hours in relation to daytime work, which may cause a misalignment between one’s behavioral timing of sleep/wake and endogenous circadian timing, thereby increasing the risk for shift work sleep disorder (SWSD) and imposing adverse impacts on one’s mental/physical health and psychosocial functioning. Studies have shown that individuals have significant differences in tolerance to shifts, and this difference has its psychological, social and biological basis. A major purpose of this project is to establish a large cohort of practice nurses with different work schedules and demographic characteristics. Specific objectives of this research project are: 1) to explore the incidence of shiftwork sleep disorders, developmental trajectories, and relevant psychosocial factors of shift tolerance through epidemiological surveys; 2) to explore whether hair cortisol levels can be used as an important biomarker to distinguish shiftwork tolerance in practice nurses through biochemical analysis of cortisol; 3) to explore whether LPP amplitude that reflects the ability of cognitive reappraisals can predict shift tolerance (including sleep problems, emotional symptoms, physical symptoms and fatigue symptoms, etc.). Based on the above research, the project will further form a preventive intervention program to enhance shift work tolerance. This project will be of great significance to shift workers’ sleep and occupational health care, by providing importance guidance on both individuals’ personal career planning and organizations’ human resource management.

倒班已经成为现代社会难以避免的一种工作制度。长期倒班容易引起个体生物节律的紊乱，引发倒班睡眠障碍，进而影响身心健康和社会功能。前期研究表明，个体对于倒班的耐受程度存在明显的差异性，这种差异性有其心理、社会和生物学基础。本项目拟采用大样本、前瞻性的研究设计，以实习护士作为研究对象，通过流行病学调查，探究倒班睡眠障碍的发生率、变化转归特征以及倒班耐受性的影响因素；通过皮质醇生化分析，探究头发皮质醇水平能否作为区分护士倒班耐受性的生物学标记物；通过引导性认知重评的ERP实验，探究反映情绪调节效果的评估指标—LPP波幅，能否前瞻性地预测倒班后护士的倒班耐受性特征（包括：睡眠问题、情绪症状、生理症状和疲乏症状等）。在上述研究的基础上，本项目将进一步形成提升个体倒班耐受性的干预方案。本项目不仅对倒班工作人群的睡眠和心理保健有重要意义，还对职业生涯规划、人员选拔和组织管理有重要的理论和应用价值。

长期倒班容易引起生物节律紊乱和心理功能受损，导致倒班相关睡眠障碍，影响身心健康和社会功能。作为昼夜节律睡眠障碍的一个亚型，倒班睡眠障碍被定义为与倒班工作有关的过度嗜睡和（或）失眠。研究表明，不同个体对倒班的易感性和耐受性存在差异，这种差异性有其心理、社会和生物学的基础。基于先前研究的不足，本项目选取先前从未有过倒班工作经历的672名实习护士作为研究对象，对她们进行了为期10个月的4次追踪调查，基线时间选在倒班即将开始前的一周，每次调查的间隔时间约为3个月。采用结构方程模型、多层线性模型、潜在增长混合模型、网络分析等数据分析方法对数据进行分析，研究结果发现：1）倒班后实习护士的失眠和嗜睡症状较为普遍，高困倦性、高应激失眠反应性、情绪调节困难以及较高的压力感知是倒班耐受性的风险性因素，而睡眠灵活性则是保护性因素；2）睡眠问题和情绪调节困难纵向中介了应激失眠反应性和抑郁症状间的关系，这显示应激失眠反应性是个体是否适应倒班工作的重要特质；3）倒班后失眠症状表现出了明显的异质性，其发展轨迹可分为四组：持续失眠组、持续无症状组、失眠缓解组和失眠加重组；4）倒班前后，抑郁、失眠和疲乏等一些具体症状的网络连接和重要程度发生了明显的改变，这将为后期的心理干预提供重要指导；5）头发皮质醇可作为衡量倒班耐受性的重要生物学标记物。此外，基于认知行为疗法，本项目也形成了提升倒班耐受性的干预方案。综上，本项目不仅对倒班人群的睡眠和心理保健有重要意义，还对组织部门的人员管理和选拔、员工的职业生涯规划有重要的理论和应用价值。