新医改背景下社会资本办医的政府规制成效及策略研究

Based on new health reform,it is an urgent problem that how regulates the social capital in medical market.According to our previous researches, the local regulations on social capital in medical market have been limited. This project attempts to evalute the effect of existing regulations in all provinces and to compare the different effect between separate provinces. Through metric model, the relation between government regulation and institution development would be analysed. Based on quanlitative and quantitative outcomes, the regulation strategy will be developed for social capital to promote its further rational development in medical market.

新医改背景下，如何有效引导社会资本在医疗市场的合理发展是一个急需解决的问题。本研究前期研究发现各地政府对社会资本在医疗市场的规制有所缺失。本研究将对各地现有政府规制的成效进行衡量和比较，并通过计量模型量化分析政府规制与机构发展的关联程度，据此提出我国社会资本办医的政府规制策略，为促进社会资本在医疗市场的进一步良性、合理发展提供理论和实证基础。

本研究旨在对2010年国办58号文出台后，中国及各省社会资本办医的发展状况和政府规制的成效进行评估。研究首先对英国、美国、德国、加拿大4个国家在社会资本办医方面的政府规制文献收集，形成综述。从发达国家的经验看，对医疗服务行业规制一般通过经济性手段和行政手段。规制内容主要包括价格规制、质量规制和市场准入规制。.其次，研究收集了2006-2014年期间，全国及各省市的统计数据，量化评估社会资本办医的发展状况。统计指标包括各地的机构数、床位数、卫生人员数、年诊疗人次数、年入院人次数、床位使用率和平均住院日。研究以2010年为界，对前后4年的数据进行对比分析。数据分析结果显示，2010年国办58号文出台以来，我国的民营医疗机构呈现比以往更快的发展速度，尤其是在机构数量方面。相对于机构数量的快速增加，民营医院的门诊和住院的服务能力并没有呈现同步发展。在区域分布上，虽然东部各个级别的民营医院数量都是最多的，但是西部民营医院表现出更快的发展增速。尤其是在西部欠发达地区，比如青海、西藏等省市，无论是在社会办医疗机构数还是在服务能力方面，都表现出飞速发展。社会资本在这些地区的医疗市场起到了越来越重要的作用。.研究通过多层随机截距-斜率发展模型分析了政府规制与社会办医疗机构发展成效之间的相关性。结果显示，国办58号文出台，在短期内对民营医院的机构数起到了一定的促进作用，但是随着时间的增加，这种促进效应在逐步削弱。此外，在民营医院的服务能力方面，政策的促进作用还没显现。.此外，研究通过6个省市25家民营医疗机构的实地调研，分析社会资本办医的成功关键因素。根据研究结果，提出了中国社会资本办医的规制框架以及相关政策建议。包括：1）制定并落实相关实施细则和配套政策，促进医疗市场的有序平等竞争；2）完善相应的法律法规制度，形成社会办医规制体系；3）建立健全监管机制，促进社会办医疗机构良性发展；4）明确非营利性医疗机构的定位，明晰规制内容；5）继续实行多点执业政策，推进人事制度改革；6）加强各省规制政策的针对性，因地制宜引入社会资本；7）树立民营医院典型，大胆探索PPP模式但谨慎推进。