乳腺癌弹性特征的相关基础系列研究

乳腺癌已成为中国女性恶性肿瘤发病之首，其早期诊断和治疗对于提高预后具有重要的临床意义。本课题组前期应用剪切波弹性成像对乳腺良恶性病灶弹性模量的定量研究表明，弹性模量对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断具有重要价值，但仍存在一定的重叠性。深入研究其组织学、生物力学基础及相关肿瘤生物学特性对于早期诊断、治疗具有重要的科学意义。.本研究拟采用组织病理、生物力学、分子生物学等方法，分析乳腺癌弹性模量的组织学和生物力学基础；深入探讨弹性模量与肿瘤分级、TNM分期、增殖指数、凋亡指数、细胞侵袭性等生物学特性的相关性；进一步评价弹性模量在乳腺癌治疗疗效评估中的价值。本研究有助于：（1）进一步阐明弹性模量的组织学和生物力学基础，提高乳腺癌的早期正确诊断率；（2）进一步明确弹性模量与肿瘤生物学特性的相关性及其在疗效评估中的作用，为制定肿瘤个体化诊疗方案、有效评估预后开辟了新方法，具有重要的医学价值。

1、应用剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性病灶的弹性模量值，评价该技术对乳腺实性病灶定性诊断的价值。对108 例女性患者( 124 个病灶) 行实时剪切波弹性成像检查，获得乳腺病灶的定量弹性模量值，并用ROC曲线得出不同性质病灶的弹性参考数值。结果：病理诊断良性87 例( 103个病灶) ，恶性21例( 21个病灶) 。恶性病灶表现的平均、最大弹性模量值分别为( 47.92±32. 54) kPa和(113.18±47.48) kPa；良性病灶表现的平均、最大弹性模量值分别为( 25.87±12.50) kPa 和( 39.50±17.98) kPa，良恶性间的弹性最大值和平均值差异均有统计学意义( P < 0.01) 。分别以乳腺病灶弹性模量值的最大值60.12 kPa和平均值42.08 kPa 作为诊断界值时, 诊断的敏感度、特异度为90.50%、88.30%和57.10%、92.20%。结论：根据病灶的弹性平均值与弹性最大值可定量评价肿物硬度，为判断乳腺病灶良恶性提供诊断依据。.2、探讨乳腺良恶性病变剪切波弹性模量及胶原纤维含量的差异，分析乳腺病变剪切波弹性模量与胶原纤维的相关性。2012.05~2013.05，对解放军总医院的116例拟进行手术或穿刺活检的乳腺病变患者进行剪切波弹性检查，并对手术或穿刺活检病理标本行Van Gieson（VG）染色，采用Image-Pro Plus 5.1软件进行胶原纤维的定量分析。乳腺恶性病变弹性模量最大值、平均值及病灶与周围组织弹性模量比值（140.43±70.16）kPa、（63.11±33.68）kPa、3.49±1.95明显高于良性病变（54.64±48.53）kPa、（34.52±25.23）kPa、2.25±1.48（t=5.329、4.382、4.487, P<0.01）；恶性病变胶原纤维面积明显高于良性病变（t=8.437, P<0.05）；弹性模量最大值与胶原纤维含量成线性正相关（r=0.746）。结论：乳腺病变的弹性模量与胶原纤维含量密切相关，胶原纤维在乳腺癌的发生发展过程中可能发挥重要作用。.本项目获得军队医疗成果二等奖1项。发表及录用SCI论文4篇，Medline论著1篇，中文统计源期刊6篇。