经前期综合征肝气逆郁两证脑功能定位及其5-HT代谢

我们及相关研究显示：肝疏泄失常所致肝气逆、肝气郁两证发病关键环节在脑中枢，但具体哪些脑区功能改变及其脑功能区定位下的5-HT代谢尚不清楚。.以肝疏泄失常典型病证经前期综合征(Premenstrual syndrome,PMS)肝气逆郁两证为切入点，拟采用BLOD-功能磁共振成像(BLOD-fMRI)和正电子断层扫描（PET）技术， 探寻与该病证发病密切相关的边缘前脑及大脑皮层相关脑区功能定位及其明确脑功能定位下的5-HT代谢，同时比较该病证典型情绪愤怒和抑郁上述脑区及其5-HT代谢有何异同，由此推断肝主疏泄调畅情志可能的脑中枢定位，发现"肝主疏泄调畅情志"部分物质基础，为创新"肝主疏泄调畅情志"理论提供新认识。

目的:我们及相关研究显示：肝疏泄失常所致肝气逆、郁两证发病关键环节在脑中枢，但具体哪些脑区功能改变及其脑功能区定位下的5-HT含量尚不清楚。故而本项目以肝疏泄失常典型病证经前期综合征(Premenstrual syndrome,PMS)肝气逆郁两证为切入点，探寻与该病证发病密切相关的脑区定位及5-HT含量变化，由此推断“肝主疏泄调畅情志”可能的脑中枢定位，发现该理论部分物质基础，为创新该理论提供新认识。.方法：采用BLOD-功能磁共振成像(BLOD-fMRI)和脑电超慢涨落图分析仪(encephalofluctuo gram technology，ET)技术，探寻与该病证发病密切相关的脑区定位及5-HT含量变化。 .结果：首次从生理角度明确正常人诱发愤怒情绪脑区为额叶、边缘叶（杏仁核、海马）、扣带回、岛叶、右侧海马、颞叶、双侧尾状核为激活区。说明，上述激活区亦是肝主疏泄调畅情绪主要脑区。首次探明PMS肝气逆证脑中枢功能定位及其前额叶皮质功能降低，扣带回、杏仁核、海马、岛叶功能增强是PMS肝气逆证发病的重要中枢机制，同时发现这一机制具有前额叶皮质、杏仁核、海马的激发部位具有反应不对称性特点。PMS肝气郁证脑中枢功能定位为额叶、顶叶、枕叶、岛叶脑区。在此基础上, 与正常人比较发现，枕叶、颞叶、小脑等脑区激活增强，在Sub-lobar，Sub-Gyral，Extra-Nuclear，额叶、边缘叶、扣带回、基底核等部位激活减弱。说明上述激活部位是PMS肝气郁证主要调控脑区。.通过上述两病证患者脑区功能比较发现，PMS肝气逆证患者激活脑区中边缘叶（杏仁核、海马）、岛叶、颞叶、Extra Nuclear 功能增强，而在PMS肝气郁证患者显示降低，而前额叶皮质、顶叶、枕叶上述病证患者脑区功能均呈现降低。说明肝疏泄失常所致肝气逆郁两证发病调控脑区功能既有重叠又有不同。.应用ET技术探测PMS患者包括5-HT在内的脑内6种神 经 递 质变化，发现神 经 递 质中GABA、Glu活性升高，5-HT、DA、NE及Ach活性呈下降趋势,提示PMS患者脑内的上述神经递质活动变化明显异常,。.结论：依据研究发现, 明确肝主疏泄调畅情志的调控脑区定位，发现了部分物质基础，同时,为我们团队新近提出的 “肝主疏泄功能调控在中枢相关脑区”新科学假说提供充分的科学证据，为创新该理论提供影像学的新认识。