膝关节后外旋转不稳定的新诊断方法及其可靠性和解剖学机制研究

膝关节后外旋转不稳定是近年来在运动医学领域中被关注的热点之一。如果未得到有效治疗，可以造成多发韧带损伤病例中重建的前、后交叉韧带受到过大的非生理性旋转应力而失效。然而目前对于膝关节后外旋转不稳定的诊断，尤其是陈旧损伤病例的的诊断仍是一个难点。.我们在大量的临床工作中发现了后外旋转不稳定的病例中存在的一个共同征象，即关节镜可以直接从前室通过外侧沟进入后外室，将其命名为膝关节外侧沟通过征。通过临床病例的诊断试验研究，得出的初步结果显示该试验的诊断敏感度、特异度均较高。因此本研究旨在进一步验证和检验新诊断方法的可靠性，并通过对外侧副韧带、腘肌腱和腘腓韧带的系列切断试验，研究这三个影响后外旋转稳定性的主要解剖结构损伤对新诊断方法产生的不同影响，以阐明其解剖学机制。最后比较新方法和传统金标准外旋拨号试验的可靠性，以期确立新方法的诊断学价值，并建立初步的理论基础。

膝关节后外旋转不稳定是近年来在运动医学领域中被关注的热点之一。如果未得到有效治疗，可以造成多发韧带损伤病例中重建的前、后交叉韧带受到过大的非生理性旋转应力而失效，造成患者膝关节的残疾以及反复治疗的经济负担。我们在大量的临床工作中发现了一种新的临床诊断方法命名为膝关节外侧沟通过实验。本研究旨在通过基础试验验证其可靠性，并研究其产生的解剖学和生物力学机制，以期确立新方法的诊断学价值，并建立初步的理论基础。项目的完成情况如下：.1） 通过本研究得出新方法的诊断敏感性为91.4%，特异性为93.8%。.2） 得出了膝关节后外侧结构损伤对新诊断试验的影响和外旋不稳定的影响。膝关节后外侧结构切断后对LGDT试验的影响：在所有正常膝关节中，LGDT试验均为阴性。单独切断Pop-T或PFL，LGDT试验均为阴性。同时切断PFL和Pop-T，均出现了LGDT试验阳性。切断LCL对LGDT试验无影响。膝关节后外侧结构切断后对外旋稳定性的影响：在屈膝30都位，平均胫骨外旋角度为13.4±3.4°，在第一组和第二组，单独切断Pop-T和PFL可引起平均1.3°和2.0°的外旋角度增加。继续切断PFL或者Pop-T引起外旋角度增加平均为2.8°和2.8°。增加值与第一次切断相比具有显著性差异(p=0.03)。单独LCL切断引起外旋增加为2.0°。 .3）得出了新诊断试验的诊断学价值：LGDT试验的是诊断后外侧结构中Pop-T和PFL损伤的可靠方法。在两种情况下出现阳性：第一，腘肌腱远端和腘腓韧带同时切断；第二腘肌腱股骨附丽处切断。切断外侧副韧带对外侧沟通过试验没有影响。.4）研究成果：本研究共发表两篇SCI文章，参与了中国骨科年会和香港骨科年会进行交流和推广。研究结果提供了一种诊断膝关节外旋不稳定的可靠方法。