青少年网络游戏成瘾认知行为治疗的调节机制探索

Internet gaming disorder (IGD) in adolescents is a behavioral addiction that has aroused widespread community concerns in recent years. It has been proved that cognitive behavioral therapy (CBT) is one of the effective method in the treatment of IGD. The underlying neural mechanisms of CBT for IGD are still unclear. A longitudinal study will be performed to identify the possible structural and functional brain alterations of IGD adolescents, particularly the frontal-striatal circle, at pre-treatment, post-treatment and at 3, 6, 9 and 12 months follow-up using variety of functional and structural imaging techniques. We also examine the relationship between the brain alterations and the Chen Internet Addiction Scale (CIAS) score and impulsiveness scale score of IGD. By comparing the difference of structural and functional neural circuits between the group treated by CBT successfully and the group treated invalidly, we can figure out whether relevant neural circuits alterations could predict the effect of CBT treatment.This study not only aimed to explore the neural mechanisms in adolescents with IGD treated by CBT, but also seeking brain imaging indicators could predict the efficacy of CBT. Based on the above this research could provide an effective scientific evidence for future therapy in IGD.

青少年网络游戏成瘾（IGD）作为一种行为成瘾，近年来已引起社会的广泛关注。临床实践已经证明，认知行为治疗（CBT）是治疗IGD的有效方法之一，但其产生疗效的神经调节机制尚不明确。本研究拟采用纵向研究设计，以IGD青少年为研究组，设立CBT治疗前、完成12周CBT治疗时、CBT治疗结束后3个月、6个月、9个月及12个月后共6个时间点，基于多种功能及结构的影像学技术，比较IGD青少年CBT治疗前后“额叶-纹状体”环路相关脑区的功能、结构的差异及其与IGD严重程度及冲动量表评分之间的关系；比较治疗有效与无效两组于CBT治疗前脑结构及功能环路的不同，了解相应神经环路的改变是否能预测疗效。本研究旨在探索CBT对青少年IGD治疗的神经机制，并寻求预测疗效的脑部影像学指标，为今后治疗方案提供有效的科学理论依据。

网络游戏成瘾（internet gaming disorder, IGD）目前已经成为青少年日益突出的心理问题，本研究基于双侧杏仁核和DLPFC静息态和动态脑功能的分析发现与对照组比较，IGD组较对照组额叶-纹状体回路以及视听刺激相关的脑区存在差异，提示动态功能连接可以作为静息态功能连接的有力补充，帮助我们更好的探索网络游戏成瘾形成和发展的神经学机制。IGD-m组左侧额上回眶部的ALFF值显著降低，并且与BIS-11评分呈负相关。此外，IGD-m组左侧额上回眶部与扣带回后部（PCC），右侧角回（AG）和右侧背外侧前额叶皮层（DLPFC）之间存在功能连接的降低。推测左侧SFG框部的ALFF值可以作为临床IGDm冲动抑制行为异常的生物指标，IGD导致的FC的改变存在性别差异。IGD组治疗前双侧壳核、右侧前额叶皮层、双侧补充运动区、左侧中央前回、左侧前联合的ALFF较对照组升高。IGD组左侧壳核的ALFF值与网络成瘾严重程度呈正相关。CBT治疗后，IGD组左侧前额叶皮层和左侧壳核的ALFF值明显降低，两者之间的功能连接较治疗前显著升高，功能连接 (ΔFC/Pre-FC) 变化幅值与CIAS变化幅值 (ΔCIAS/Pre-CIAS) 呈显著正相关。本研究结果表明，IGD的发生发展与前额叶-纹状体环路的功能改变有关，CBT能够通过介导认知控制的改变从而有效改善该环路的功能异常，并且增强他们之间的功能连接性。最后，基于影像组学的研究我们也发现了大脑形态学的变化可以用来进行IGD的分类诊断，额叶-纹状体环路的结构变化有助于揭示IGD潜在的神经生物学机制及指导后续治疗。