经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术的血流动力学基础研究

采用彩色多普勒、门静脉造影和测压研究了术前、后血液动力学变化。结果表明：（1）分流道正常流速70-250cm/s。阻塞或狭窄者0-85cm/s。（2）术后门脉灌注下降，动脉供血代偿增加，高动力循环加重，HE发生率12.2%，术前持续HE，Chidc患者应慎行此治疗。（3）支架直径决定分流量大小、压力梯度、门脉血流方向和HE。（4）胃冠状静脉柱塞可增加肝内门脉灌注。肝动脉血供的代偿作用十分重要。（5）通道的狭窄与血流动力学有关。流线型的通道、支架建至下腔静脉入口可减少狭窄率。（6）研制成一种球囊扩张型内支架，临床试用效果较同组的进口支架好。（7）提出B超导向、肝动脉标志、经皮门脉周围标志等手术方法，利于建立较好血流动力学的通道。（8）为进一步的门脉靶向给药研究打下了基础。