新疆维吾尔族、哈萨克族失能老年人居家照护者照护负担及干预研究

Long-Term Care of the disabled elderly has become a complex problem to many families.The family's main caregivers in the process of long-term care of the disabled elderly suffer greater physical,psychological pressure and economic burden than the receivers.Therefore,to reduce the care burden of main caregivers is undoubtedly of great significance to improve the quality of life of caregivers and receivers..The project on the basis of preliminary studies,according to the difference of main caregivers between Uygur,Kazak and Han in various aspects of care for older people's values,religious beliefs and family population scale,uses field survey methods,assesses the care burden level and explores the relationship between the care burden level and care needs,supply,use,care knowledge,attitude,behavior,and the two sides of the quality of life.The family visits of community team and other interventions can provide new ideas aiming to reduce the care burden of caregivers for minority disabled home-dwelling elders in Xingjiang.

老年失能后的长期照护问题成为家庭面临的一个棘手问题。家庭主要照护者在长期照护失能老人过程中承受着比被照护者更大的生理、心理压力和经济负担。因此，减轻主要照护者照护负担，对提高照护者及被照护者生活质量无疑有着重要意义。.本项目在前期研究基础上，针对在照护老年人的价值观、宗教信仰、家庭人口规模等各方面不同于汉族人口的维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人主要照护者，运用现场调查方法，评估其照护负担水平，探讨照护负担水平与照护需求、供给、利用、照护知识态度行为、双方生活质量之间的关系。通过社区团队的家庭访视等干预措施，以期为减轻新疆少数民族居家失能老年人主要照护者照护负担提供新思路。

全球进入老龄化，老年人因慢性病、身体功能退化等失去自理能力，需要长期照护，居家长期照护给家庭照护者带来一定照护负担。发达国家已从理论研究上升至政策层面以缓解居家照护者照护负担。中国在失能老年人长期照护这一问题上处于探索阶段，位居中国西北偏远的新疆维吾尔族自治区经济与内地相比更为落后。截至2014年末，新疆维吾尔族及哈萨克族人口占55.41%，因此，新疆老年主体是少数民族老年人。由于新疆多民族地区医疗卫生保健资源有限，社会福利制度不健全，很难达到较高质量照护义务，尽管政府已经实施新型农村社会养老保险和医疗保险，依然未能有效改善本地区失能老年人居家照护者照护负担。因而，缓解新疆维吾尔族、哈萨克族失能老年人居家照护者照护负担已经成为一个亟待解决的问题。. 本研究通过现场调研、社区试验干预研究，对621对新疆维吾尔族、哈萨克族居家失能老年人家庭主要照护者照护负担进行探讨。结果显示：维吾尔族、哈萨克族照护者群体与汉族不同，主要照护者为子女占71.2%，平均41岁（汉族配偶照护者占60.7%，平均65岁）。维哈照护者总体照护负担低于汉族居家照护者总体照护负担水平，但是照护负担中经济负担维度最重且远高于汉族居家照护者；精神与社会维度照护负担较低。对居家照护者照护需求、照护相关知识、态度、行为、双方生活质量进行进一步探究，发现：居家照护者照护需要较高，照护需要与照护负担成正相关，照护知识缺乏，照护行为仅仅局限基本生活照料，不能满足被照护者身体健康基本需要的知识及技能；照护负担与被照护者的生活质量成负相关；社会支持在居家照护者照护负担与抑郁之间起中介和调节作用。在全面了解照护负担发生机制后，进行第二阶段研究—社区试验。建立以家庭访视为主、电话为辅、健康手册为补充的团队干预模式，结果显示：团队干预模式有效地缓解新疆维吾尔族、哈萨克族失能老年人居家照护者的照护负担，尤其是照护负担的精神负担及社社会生活负担维度，提高了被照护者生活质量，但照护负担中经济负担、健康负担维度并没有改善甚至恶化。说明政府从经济、卫生方面参与居家照护负担必要性及紧迫性。研究在国家层面上是对贫困少数民族地区长期照护的有益补充，本研究亦为降低维吾尔族、哈萨克族失能老年人居家照护者照护负担提供新的途径。