维吾尔族缺血性脑卒中后运动性失语症损伤和恢复机制的磁共振成像研究

Aphasia is the damage or loss of the acquired language function result from cerebral language centre lesions.About a third of patients happen after stroke, in which 67% aphasic patients are Broca aphasia (BA).The BA's language characteristics are unfluent spoken type, find words difficulttly, lack grammar.These seriously influence the life quality of patients. At present researching aphasic occurance and recovery mechanism, so as to make effective rehabilitation scheme, become the research focus. However, domestic minority aphasia research is almost blank. Previous research results show that the differences language features lead to the people using different language making different language processing mechanism and cortex characterization.Our study also suggests that Uighur、han normal people's brain language area and processing mechanism is not the same when they perform semantic discrimination task. So these may result in their brain damage location of aphasia, occurrence and recovery mechanism not completely the same. This study in Uigur BA patients on the basis of language functional evaluation applys with MRI imaging technology and dynamic scans, then integrates the changes of the structure with brain regions function and the structural connection with functional connection etc multiple levels informations .At last which will be compared longitudinally with the results of neuropsychological testing .The study explains the occurance and recovery mechanism of the Uigur BA's language disfunction. Its results will contribute to the optimization of the drug and BA's rehabilitation treatment scheme and evaluating curative effects.

失语症是大脑语言中枢病变造成的后天习得性语言功能受损或丧失。脑卒中后约三分之一发生失语，其中运动性失语（BA）占67%，表现为非流利型口语，找词困难、缺乏语法，严重影响患者的生活质量。目前研究失语症的损伤和恢复机制，从而制定行之有效的康复方案成为失语症研究的重点,而我国少数民族失语症的研究几乎是空白。以往研究表明不同语言特点的差异，导致使用不同语言的人运用不同的语言加工机制和皮层表征，我们的研究也提示维、汉正常人的脑语言区和加工机制不尽相同。因此可能导致他们失语的脑损害部位、发生机制和恢复机制也有差异。本研究在对维语BA患者进行语言功能评测的基础上，联合MRI三种功能成像技术三个时间点扫描，整合从结构改变到脑区功能，从结构性连接到功能性连接等多层次、多方面的信息，通过和神经心理学测试结果对照和纵向比较，阐释其语言障碍的损伤和恢复机制。为优化维语BA 的药物及康复治疗方案和疗效评价提供依据。

脑卒中后约三分之一发生失语，其中运动性失语（BA）占67%。利用fMRI研究语言脑加工机制已成为近年来多学科关注的热点。国外研究结果大部分来自印欧语系，国内主要集中于汉语的研究，少数民族语言加工机制的研究极少，如维吾尔语。以往研究表明不同语言特点的差异，导致使用不同语言的人运用不同的语言加工机制和皮层表征，我们的研究也提示维、汉正常人的脑语言区和加工机制不尽相同。因此可能导致他们失语的脑损害部位、发生和恢复机制也有差异。本研究在对维语BA患者进行语言功能评测的基础上，联合MRI三种功能成像技术三个时间点扫描，整合从结构改变到脑区功能，从结构性连接到功能性连接等多层次、多方面的信息，通过和神经心理学测试结果对照和纵向比较，阐释其语言障碍的损伤和恢复机制。重要结果：①维、汉正常人动词产生激活脑区不完全相同；维语的加工处理主要集中在左侧大脑半球；汉语加工处理比维语加工处理需要更多右侧大脑半球的参与。②维、汉正常人以左侧眶部额中回为种子的静息态功能连接组间比较显示，维语组右侧额中回与汉语组具有明显差异，而汉语组在右侧颞下回与维语组具有明显差异，其差异具有统计学意义。③维、汉失语症组执行动词产生任务时任务态组间比较发现，维语组在左侧额上回、中央后回和左侧颞上回激活大于汉语组，两者差异具有统计学意义；而汉语组则没有比维语组激活明显且具有统计学差异的脑区。其原因可能为汉语属于汉藏语系，汉文是象形表意文字，维语属于阿尔泰语系，维文是线形拼音文字，在形、音、义的脑加工方面均与汉语有很大不同。另外维吾尔语在构词和构形，书写等方面附加的东西较多，比印欧语语系拼音文字更为复杂，因此既不能直接采用汉语的脑加工机制，也不能完全按照西方拼音文字的研究结果阐释维语的脑加工机制。这项研究的意义为指导临床医生对维语失语症进行定位诊断；指导和促进维语BA患者的语言康复；同时为研究维语BA的神经生物学基础和康复的可塑性机制奠定基础。