电针治疗首发抑郁症边缘叶-额叶皮层脑功能网络变化的多模态MRI研究

Clinical evidences are accumulated showing that electroacupuncture (EA) is effective and safe in curing the major depression patients. However, it is unclear that the effect of EA to the brain network in depression. Recently, the researches about the mechanism of depression and effect of western medicine on depression have been reported using fMRI technique. The results showed western medicine may modify the abnormal limbic-frontal cortex network that has been existed in depression. Interesting,there are obvious overlaps between the abnormal limbic-frontal cortex network in depression and limbic-paralimbic-neocortical network that acupuncture works on healthy subjects. We hypothesize that EA may work on the limbic system and prefrontal cortex in depression patients, and promote the recovery of network in emotion regulation regions and cognitive areas. This project using the modern multi model functional magnetic resonance imaging (fMRI)technique with resting state and mood task state, aims to observe the characteristics of the limbic-frontal cortex network in different EA treatment phase(4 weeks,8 weeks)in mild-moderate first episode depression, and further to investigate the correlation between clinical outcomes and altered network, and to assess the effects of EA treatment on brain network in major depression with visualized evidence.

电针治疗抑郁症的安全性和有效性已被客观评价,但其机制的研究尚不足。基于脑网络的fMRI技术已应用于抑郁症发病机制和西药疗效评估的研究，发现西药能改善抑郁症患者存在的边缘系统-额叶皮层脑网络异常。我们前期研究发现，针刺能够调制正常人的边缘叶-旁边缘叶-新皮层环路。此环路与抑郁症患者的异常网络存在明显重叠。因此，我们提出假说：针刺能调整抑郁症患者脑边缘叶系统和前额叶皮质功能，促进边缘叶系统内情感调控区与前额叶皮层功能网络连接的恢复。本研究以轻中度青年首发抑郁症患者为研究人群，进行8周电针治疗，与正常组对照，应用静息态和任务态多模态fMRI技术，研究临床治疗不同时期多模态下脑网络连接变化规律，分析针刺后脑网络变化与临床疗效的关系，更客观体现临床针刺治疗的累积效应，从脑网络水平探求电针作用于抑郁症的内在神经环路，为揭示抑郁症的针刺疗效机制提供现代可视化理论依据。

电针治疗抑郁症的安全性和有效性已被客观评价,但其机制的研究尚不足。本研究以轻中度青年首发抑郁症患者为研究人群，采用单盲随机分组，进行6周治疗。治疗组，电针主穴百合、印堂、合谷、太阳、四神聪。选择频率2Hz，波形为连续波，通电留针30分钟。对照组，手针置于主穴，连电针仪，不通电。治疗频次：3次/周（隔日一次），持续6周，共18次。在基线及治疗6周后，分别行静息态fMRI扫描，脸谱识别任务fMRI扫描。在基线、治疗2周、4周及6周时，进行他评量表（HAMD、HAMA）量表及自评量表（SDS、SAS）评估。.研究结果显示，电针组与手针组组内治疗前后的量表评分对比（HAMD、 SDS、 HAMA、SAS 量表）均显著降低，且差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组组间治疗前后的量表评分对比（HAMD、SDS、SAS），差异均无统计学意义（P＞0.05）。而 HAMA 量表评分的组间治疗前后差值对比，差异有显著的统计学意义（P＜0.01）。 .两组患者在基线状态，全脑区Reho值均未见FDR校正的显著性差异。电针组，疗后与基线比较，左侧基底节区（尾状核头部、壳核）Reho值明显下降（FDR校正）；手针组，疗后与基线比较，左侧颞上回、前扣带回Reho值明显上升（FDR校正）。疗后，两组间Reho值变化，经FDR校正，未见显著性差异。.本研究中，无论电针还是手针都能明显诱导了抑郁症患者脑区的Reho值变化。尽管这些脑区不一致，都是影响抑郁症患者情绪网络中的重要脑区。这一结果，与临床疗效评分结果一致。本研究突破了以往研究针刺即刻fMRI脑效应的试验设计方法，更客观地体现了临床针刺治疗的累积效应，为揭示抑郁症的针刺疗效机制提供了现代可视化理论依据。