超声技术对椎动脉起始段支架术后再狭窄血流动力学及影响因素的评估和研究

椎动脉起始段支架术后再狭窄是影响其远期疗效的重要原因，是临床对椎动脉介入治疗研究的重要难题之一。探索椎动脉支架术后血流动力学变化机制及影响因素是有效预防和减少再狭窄发生的关键。彩色多普勒血管超声（CDFI）在评价血管狭窄与血流动力学变化的相关性方面具有无可比拟的优越性。本研究欲应用CDFI和经颅多普勒超声（TCD）对椎动脉起始段支架介入治疗前、后的颅内外椎动脉血流动力学的变化进行为期3年的动态检测研究，从局部血流动力学变化角度探索再狭窄的影响因素，并以数字血管造影（DSA）为"金标准"建立评价椎动脉介入治疗后不同程度再狭窄血流动力学参数的综合指标，确立准确评估支架再狭窄的的超声检查方法学。本研究对早期预防、早期发现椎动脉支架术后再狭窄，提高支架介入治疗的远期疗效，最终减少椎动脉狭窄性后循环缺血性脑卒中的发病率，改善缺血性脑血管病患者生活质量，减轻国家的医疗费用具有重要的临床价值和社会意义。

椎动脉起始段支架术后再狭窄是影响其远期疗效的重要原因，是临床对椎动脉介入治疗研究的重要难题之一。探索椎动脉支架术后血流动力学变化机制及影响因素是有效预防和减少再狭窄发生的关键。本课题组在研究期间（2011年-2013年）共纳入在我院进行椎动脉起始段支架介入治疗且术前及术后超声随访资料完整的患者450例，并对纳入病例进行了定期的超声随访，评估支架介入治疗的近、远期疗效，并探讨了影响支架再狭窄的多种影响因素。. 研究发现：1）应用药物洗脱支架和术后患者服用阿托伐他汀钙可明显减低再狭窄的发生率；2）对侧椎动脉的重度狭窄或闭塞性病变的患者支架侧椎动脉支架再狭窄的发生率明显升高；3）支架术后残余狭窄是再狭窄的独立危险因素。进一步研究发现，支架残余狭窄与支架置入位置密切相关，而与支架长度和支架类型无明显相关性。. 以上研究结果已通过4篇论文的形式发表在相关专业期刊上，并通过参加国内外的学术会议进行了广泛交流。在课题研究期间内培养了2名硕士生和1名青年学术骨干。. 总之，通过3年的研究，基本上完成了原计划的各项研究目标，并取得了具有一定创新性的成果，拓展和提高了超声在椎动脉支架术前术后评估中的应用范围及应用价值。