基于数据挖掘的刺灸法效应特异性基本规律与特点的研究- - -毫针法、灸法及刺络放血法部分

临床治疗选择最适宜刺灸方法是取得良好疗效的关键环节。但古今关于刺灸法的文献记载庞杂，种类繁杂，临床医生应用又多各执一长，在针灸学理论上仍缺乏对各适宜病种最佳刺灸方法选择的规律性的指导，影响了针灸疗法最佳效能的临床发挥和发展。本项目在现有火针、腧穴注射、腧穴埋线及腧穴贴敷四法数据挖掘研究的基础上，继续采用现代数据挖掘技术对毫针法、灸法及刺络放血法三种刺灸疗法的古今文献进行刺灸法效应特异性规律的基础科学研究。主要内容包括：收集本研究所需的相关文献，分别建立专门的文献数据库，并使之实现有效的数据挖掘能力；从不同刺灸法与病证的效应特异性关系着手，从众多杂乱无章的文献中提取潜在的知识与规律，重点挖掘对各种病症具有特异性效果的刺灸方法及穴方。旨在通过探索刺灸法对不同病证的效应特异性问题，进一步揭示刺灸法临床应用规律，对临床应用中能够选取最佳刺灸法，以提高疗效、扩大针灸适宜病种具有重要意义。

在针灸临床实践中，不同刺灸法对不同病证或疾病的不同时期产生的治疗效果存在显著差异，此即刺灸法的效应特异性概念，课题组即在此刺灸法效应特异性思路指导下，通过数据挖掘技术继续展开针对刺络放血疗法、灸法及毫针刺法临床应用规律与特点的客观研究。具体研究内容为收集涉及三种疗法的相关文献，分别建立专门的文献数据库，将所需信息录入对应疗法数据库，并对其展开数据挖掘，重点探寻不同刺灸法与不同疾病的效应特异性关系，以及不同刺灸法相应优势病种的治疗特点，从而进一步揭示各种刺灸法的临床应用规律。研究结果显示：①纳入刺血疗法文献1484篇，涉及临床各科疾病139种，其优势病种包括针眼(156)、粉刺(123)、蛇串疮(119)等，放血针具以三棱针应用频次最高，放血部位以腧穴最为多用(894)，放血量多为少许(＜0.1ml)。刺血治疗痤疮多采用三棱针点刺大椎、背俞穴、耳尖及耳背静脉放血少许，疗效上佳。②纳入灸法相关研究2516项，涉及临床各科疾病193种，其优势病种包括面瘫(139)、癃闭(108)、腰腿痛(107)等。在艾灸方法中，内科疾病以艾条灸应用频次最高为730次，外科疾病以温针灸出现频次最高为70次；皮肤科疾病以艾炷灸痊愈率最高为75%，五官科疾病以温针灸、温灸器灸痊愈率最高，均为49%，温针灸在内、外科疾病中痊愈率最高，分别为53%、58%，妇科疾病以温灸器灸痊愈率最高，为59%，儿科疾病以艾炷灸痊愈率最高，为80%。③纳入毫针单式针刺补泻手法文献1304篇，各科应用频次较多的疾病有中风后遗症(153)、头痛(63)、伤筋(63)等。具体手法以捻转和提插补泻应用最多。纳入毫针复式补泻手法文献178篇，涉及疾病以腰腿痛频次最高，纳入研究手法以烧山火应用频次最高、涉及病种最多，其常用穴位为足三里和三阴交。纳入不同毫针行气手法文献489篇，其中，以提插和捻转手法最为多用，治疗病种以癃闭、中风后遗症和腰腿痛最为多见。以上研究结果将为相应疾病的针灸临床决策及疗效提升、针灸教学实施和科研设计提供重要的参考价值。