MSM人群中HIV感染者生命质量评价及预警模型研究

The infection rate of HIV among MSM population maintains in a high level these years in China. Effective prevention and control for HIV's infection in MSM population is of crucial importance. We will start this study by MSM HIV-infected patients' life quality survey, and filter generic scales and specific scales which are available for HIV-infected patients. Sampling method will be RSD, and we will do the survey in Shenyang, Dandong, and Huludao cities in Liaoning province to obtain the situation of HIV-infected patients' life quality. Finally, we will form a life quality evaluation scale, which will be suitable for Chinese MSM HIV-infected patients, explore the relation between their life quality and high-risk behaviors, so as to construct the early-warning model of high-risk-behavior among HIV-infected patients. With the result of this study, we will support the government for the prevention and control of HIV patients theoretically and technically.

我国MSM人群的HIV感染率多年来一直居高不下，有效的预防和控制MSM人群的HIV感染率，对预防和控制艾滋病起到至关重要的作用。本研究以MSM人群HIV感染者的生命质量作为切入点，对目前广泛应用于HIV感染者的普适性量表和疾病特异性量表进行筛选，采用RDS抽样方法, 在辽宁省沈阳市、丹东市和葫芦岛市进行抽样，了解HIV感染者的生命质量状况，形成适合我国的MSM人群HIV感染者的生命质量评价量表，探索HIV感染者生命质量状况和高危行为的关系，构建MSM人群HIV感染者高危行为预警模型，为政府部门进行艾滋病高危行为的预防和控制提供理论和技术上的支持。

我国男男性接触人群 (men who have sex with men, MSM) 的HIV感染率居高不下，是艾滋病防控的重点人群。本研究以MSM人群HIV感染者的生命质量 (quality of life, QOL)为切入点，探索该人群QOL和高危行为的关系，构建MSM人群HIV感染者高危行为预警模型，为政府部门进行艾滋病高危行为的防控提供理论和技术上的支持。首先，在MSM人群中HIV感染者QOL评价量表筛选方面，采用文献法、专家咨询法等，确定普适性量表SF-36、WHOQOL-BREF，疾病特异性量表MOS-HIV、WHOQOL-HIV BREF作为本次研究的QOL评价工具；其次，在MSM人群中HIV感染者QOL评价方面，对目标人群的QOL等特征进行现场流行病学调查，对不同QOL评价量表的心理测量学指标进行比较分析，研究结果表明，WHOQOL-HIV BREF和MOS-HIV在中国人群中有较好的心理测量学特征，需要关注WHOQOL-HIV BREF精神维度的研究，以期使该量表更加有效。在MSM人群HIV感染者高危行为预警模型和干预策略研究方面，本研究采用自行设计调查问卷及QOL测评量表，对目标人群的QOL和高危行为等特征进行评价，利用结构方程模型量化分析QOL的各个维度与高危行为的关系，并将个人基本信息、艾滋病知识水平和社会服务利用情况等其他对艾滋病高危行为有意义的变量输入模型，综合分析“内在”和“外在”因素对MSM人群HIV感染者高危行为的影响，构建了MSM人群艾滋病高危行为预警模型，提出了艾滋病高危行为干预策略。研究结果显示，社会支持对MSM人群HIV感染者的QOL具有积极影响，与社会支持相对应的显变量中，接受过健康教育及接受过心理咨询对QOL具有积极影响。心理健康状况较差，性取向感知歧视程度较强，儿童时期经历过身体虐待是该人群发生无保护性行为（unprotected anal intercourse, UAI）的危险因素；加入的MSM社区组织较多以及经常参加社区活动是发生UAI的保护性因素。建议相关部门在对MSM人群进行高危行为干预时，应考虑加入心理咨询项目，提高其心理健康状况，增加其生活信心和改善其负面情绪，降低性取向感知歧视程度。此外，还应鼓励MSM人群积极参与MSM社区组织和相关活动。对于有儿童时期虐待经历的MSM人群，在干预过程中应重点关注。