摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的量化及作用机理研究

The lateral ankle sprains is one common sports injury,and the bone-setting is one of the main methods for the treatment of this disease.This study aimed at rotating-traction-poking manipulative therapy in the treatment of the lateral ankle sprains clinical operations in mechanical study in vivo by the measuring method of the sensor with photography for acquiring the mechanical data.Combining the computer finite element and visualization technology,Sun manipulation was simulated by the interdisciplinary, which has been shown the displacement of ankle foot structure and the change of internal stress immediately.It was designed to elucidate the mechanism of action of Sun manipulation,provide an objective, scientific, effective basis of the practices of teaching and training, clinical application and basic research,and promote the development of manipulation in Traumatology and Orthopedics of Traditional Chinese Medicine.

外侧踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，而理伤手法是治疗本病的主要手段之一。本研究将采用传感器结合摄影技术的实测方法，针对已证明有效及安全的摇拔戳手法治疗外侧踝关节扭伤的临床操作进行在体力学研究，获取该手法临床操作的力学数据，并运用计算机有限元和可视化技术，多学科交叉模拟手法，即时显示该手法作用时踝足部各结构的位移和内在应力变化。目的是为了阐明摇拔戳手法的作用机理，为该手法的教学培训、临床推广应用以及基础研究提供客观、科学、有力的依据，促进中医骨伤手法的发展步伐。

外侧踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，其带来的临床症状极大地影响了患者的生活质量，如果治疗不及时或治疗方式不正确会导致后遗症状的残留及慢性踝关节不稳。中医理伤手法是治疗本病的主要手段之一，摇拔戳手法作为清宫正骨流派手法之一，在治疗急慢性踝扭伤方面具有疗效确切、患者易于接受的优势，有一定的代表性。但是，由于手法传统的传承模式效率低下，手法操作缺乏客观化的参考标准，手法治疗踝关节扭伤的机制研究欠缺等原因，极大地阻碍了手法的传承与发展。本课题采用自行研制的力学传感器，结合与运动捕捉技术同步的实测方法，针对已证明有效及安全的摇拔戳手法临床操作进行在体力学、运动学量化研究，并结合三维有限元分析技术，建立有效的足踝部有限元模型。通过手法量化研究及对模型的计算，获取手法临床操作的一般规律及客观化的操作特征，并揭示了摇拔戳手法治疗踝关节扭伤的作用机理。. 首先本课题自行研制了力学数据测量仪，并结合运动捕捉技术对摇拔戳手法的操作特征进行了量化分析。通过量化，我们得到了摇拔戳手法操作的力学和运动学参数，为手法的的规范化操作提供了参考标准。同时证明了拔戳手法具有“轻柔、缓和、均匀、稳定、连续、顺势而为”的操作特点，为手法的生物力学模型建立、教学传承、临床推广奠定了基础。其次，本课题借助于1名患者伤踝CT扫描的影像学资料，成功建立了有效的足踝部有限元模型。在此基础上，我们通过手法治疗不同阶段的踝关节运动学数据建立了踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻4个分解动作的有限元模型，并分析得到手法治疗不同时间点的踝部韧带弹性模量、受力变化规律及踝关节各骨骼接触面的应力分布云图，从筋骨角度分析了摇拔戳手法治疗踝关节扭伤的作用机理，为手法的机理研究提供了新模式。