初级感觉皮层和运动皮层在语义记忆中的作用机制

语义记忆的神经基础尚无定论。功能成像技术发现正常人提取语义知识时脑区多处激活，提示语义的不同表征存储于对应的感知觉系统和运动系统内。对脑损伤患者（语义性痴呆或单疱脑炎）的研究发现颞叶局限性损害可导致严重的语义记忆障碍，支持语义记忆的"颞极单一模型"。针对上述两种结果间的差异，我们认为初级相关皮层的激活可能是大脑对语义任务的加工过程，并非语义的永久储存部位。据此我们推测：①不同的语义任务在正常人中除激活相关的初级感觉皮层外，还共同激活颞叶前外侧皮质；和②初级感觉或运动皮层梗死的患者语义记忆时梗死脑区不被激活，但是与梗死区对应的语义表征的记忆正常；③在语义痴呆患者中，语义任务不能激活初级皮层和颞叶前外侧皮质。本课题拟验证我们的推测，同时对正常人、初级感觉或运动皮层梗死的患者和语义性痴呆患者进行语义任务和功能影像学研究，探讨初级感觉和运动皮层在语义记忆中的作用，揭示语义记忆的神经机制。

语义记忆是语义在脑内的储存，属长时记忆。由于语义记忆将记忆、语言、思维紧密地联系在一起，成为认知科学研究的重点。语义记忆的神经基础尚无定论，对正常人的研究提示语义的不同表征存储于相应的感知觉系统内，但对脑损伤患者（语义性痴呆或单疱脑炎）的研究发现颞叶局限性损害可导致严重的语义记忆障碍，支持语义记忆的“颞极单一模型”。本研究旨在对语义性痴呆患者、初级感觉皮层梗死患者和正常对照进行语义记忆测查及影像学研究，探讨语义记忆的神经解剖基础。.本研究纳入语义性痴呆患者28例（对18例患者的结果进行了分析），顶叶梗死患者10例，枕叶梗死患者12例，以及正常对照20人。语义性痴呆患者均符合国际语义性痴呆的诊断标准（Neary 1998）。脑梗死患者均有明确的卒中病史，头MRI证实有明确的责任病灶。正常对照组无神经系统或精神系统疾病及病史，无认知障碍主诉，头MRI排除脑内任何疾病。所有患者均为右利手。3组患者的年龄、性别、文化程度匹配。.与正常对照及初级皮层梗死患者相比，语义性痴呆患者对常见生物类和非生物类物体名称均有遗忘，即使在病程早期（≤3年），多数患者命名的正确率亦低于50%。对物体的视觉表征（如形状颜色）、使用功能、运动方式所有患者也有不同程度的遗忘，部分患者忘记一半以上物体的功能。对基本特征类的命名（颜色、形状）亦严重损害。初级皮层梗死患者以上各种评估成绩与正常对照无统计学意义的差别。.头MRI检查显示所有语义性痴呆患者均以颞极萎缩为主，除一例右侧萎缩重于左侧外，其余患者以左侧颞极萎缩为主。病程短，除语义记忆外其他能力正常的患者病灶局限于左侧颞极。病程长，其他能力及日常能力明显下降的患者出现不同程度的右侧颞极、左侧额叶和顶叶萎缩。基于体素的形态学分析证实语义性痴呆患者与正常对照的脑区最主要的区别局限于左侧颞极，而其他脑区没有差别。功能磁共振进一步显示语义性痴呆患者进行语义记忆任务时左侧颞极的激活明显弱于正常对照，而初级皮层损害者无差别。.本研究通过对语义性痴呆患者、初级感觉皮层梗死患者和正常对照进行语义记忆测查及影像学研究，证实语义记忆的神经解剖基础是左侧颞极。本研究发表第一作者核心期刊文章2篇，非第一作者核心期刊文章2篇，另有一篇SCI英文文章已经投稿，参编相关专著一部（已出版）。