冠心病中医诊疗技术标准研究

In CHD TCM treatment, the rules are somehow unclear and subjective, making it difficult to be adapted to clinical practice and international standards, which has greatly restricted the clinical effects of Chinese Medicine. Therefore, it is highly necessary to build scientific and practical CHD TCM treatment standards based on research requirements, and finally compile "TCM CHD Prevention Guide".This study not only sticks to the correspondence of diagnosis and treatment, disease and syndrome in TCM, but also connects with the latest international standards and clinical practice. Built on the basis of NSFC program"Combination Research on Syndrome Elements, Syndrome Characteristics and Pathogenesis Evolution Patterns of CHD", this research mainly targets at structuring CHD TCM treatment standard system, including CHD overview, etiology and pathogenesis, diagnosis and treatment, prevention and cure, in order to further standardize CHD clinical practice, improve the quality of medical services and enhance the level of CHD prevention.

冠心病中医诊疗中存在标准不清、偏于主观、难以与国际接轨、临床适用性不强的现状，大大制约了中医药在临床应用中发挥的效能。故而按照中医药标准化项目要求，进行科学性、实用性和先进性突出、贴近临床应用的冠心病中医诊疗技术标准化研究，进而编撰《中医冠心病防治指南》，十分必要。本研究将坚持中医特色，坚持中医辨证论治、病证结合、方证相应、突出学科优势，衔接国际标准，重视临床推广效应的原则，在国家自然科学基金重大研究计划优秀成果"冠心病证候要素、证候特征、证候病机演变规律及病证结合研究"基础上，构建集冠心病及其合并病疾病概述、病因病机、诊断与鉴别诊断、中医防治于一体的冠心病中医诊疗技术标准体系，以求在冠心病临证中发挥中医特色，进一步规范医疗行为，使冠心病中医诊疗行为有据可依，提高医疗服务质量，加强冠心病防治水平。

中医诊疗技术标准化对充分发挥中医药临床效能十分必要。本研究梳理冠心病及冠心病合并病相关概念，形成概念体系，对古今冠心病及冠心病合并病文献进行梳理，形成冠心病及其合并病关键词数据词典，进行本体标引下的数据挖掘，完成了对中医700本医籍的本体标注，全面梳理冠心病合并病的古今证治理论，追源溯流，归纳了温法、通法、益气升陷法、益气养阴法等22个代表性中医治法。在前期冠心病证候学研究基础上，开展了冠心病合并心力衰竭、合并高血压、合并中风、合并糖尿病、合并慢性肾脏病的证候学研究，形成了冠心病合并心衰7个主要证候要素、四阶段十三证，冠心病合并高血压7个主要证候要素、四阶段八证，冠心病合并中风8个主要证候要素、三阶段六证，冠心病合并糖尿病5个主要证候要素、三期十一证，冠心病合并肾病6个主要证候要素、五阶段十证的证候要素与证候特征，并总结了各合并病的证候演变规律。在此基础上，依据“据象辨证、法象尽意、病证结合、方证相应”的思路，开展了冠心病及其常见合并病的治则治法研究，凝练了专家在疾病总体治则和分期分证治法、治方、用药方面的代表性认识，总结了冠心病应用活血化瘀法和温阳益心法，冠心病合并心衰应用温阳益气法、冠心病合并高血压应用平肝潜阳法、冠心病合并中风应用熄风通络法、冠心病合并糖尿病应用滋阴益气法、冠心病合并肾病应用活血化浊法等基础治法，并发现温阳益心法在冠心病及其合并病的治疗中有重大应用价值,开展温阳活血法理论与实验研究。研究的证候学与治疗学结论经专家共识问卷调查得到了专家的认可，其专家共识具备更广泛代表性。本研究坚持中医特色，发挥意象思维优势处理非线性复杂问题，通过多中心大样本调查凝聚专家在冠心病诊断和治疗方面的共识，为制订冠心病中医诊疗技术标准提供坚实数据支持，为进一步开展循证研究、完善与推广临床循证实践指南打下了坚实的基础。