睡眠期颏舌肌活性变化对舌体运动及上气道稳定性的影响

Genioglossus activity causing effective movement of the tongue plays an important role to maintain the upper airway（UA）open. But systematic studies about relationship between genioglossus activity and tongue movement in real-time during sleep is lacking. It has been proved that the myoelectric activity of the genioglossus changes with the variety of the sleep period. And the trends of genioglossus electromyography (GGEMG) varieties in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS)were not consistent, even the GGEMG was higher after sleep, which still could not maintain the UA stability. It has been presumed that the movement of the tongue is based on the alternation of the sleep period, and the activation of genioglossus muscle in OSAHS patients may not reach the threshold of the effective movement of the tongue to open the airway. It may be a loss of connection. In our study, we will observe the rule of tongue movement and synchronized genioglossus activity, and identify the genioglossus activity threshold when the tongue movement causing UA open. With the animal model, we will analyze characteristics of tongue movement and GGEMG under the development of the disease； investigate the relationship between varieties of the genioglossus muscle structure、neurotransmitters. and tongue movement .To clarify the influence of tongue movement on the disease development. The above results of the study will help us to get in-depth understanding of OSAHS mechanism .

颏舌肌的激活，致舌体的有效运动对维持人体睡眠时气道的开放发挥着重要作用。但目前缺乏实时反映睡眠期颏舌肌活性与舌体运动关系的系统性研究。已证实颏舌肌肌电活性会随睡眠期的更迭而变化，且阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者入睡后颏舌肌肌电活性变化趋势并不一致，甚至有高于清醒状态时的肌电值，但也无法维持气道的稳定。推测舌体运动也会随睡眠期的交替而变化，OSAHS患者颏舌肌的激活可能未达到舌体有效运动或气道开放的阈值，存在某种失联。本研究将在既往的基础上，观察人体睡眠时舌体运动及同步颏舌肌活性变化的规律及影响因素，明确舌体运动开放气道时，颏舌肌的活性阈值。结合动物模型分析随着病情发展，舌体运动及颏舌肌肌电变化的特点；探讨颏舌肌组织结构、释放神经递质的改变与舌体运动变化的关系；试阐明舌体运动对病情发展的影响及机制，为深入认识OSAHS病情发展机制提供理论依据。

背景：颏舌肌是最主要的上气道扩张肌，当颏舌肌活性增强后，有效地收缩、牵拉舌体，是顺利开放咽气道的基础。但阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAHS）患者入睡后颏舌肌肌电活性变化趋势并不一致，甚至有高于清醒状态时的肌电值，但也无法维持气道的稳定。推测舌体运动也会随睡眠期的交替而变化，OSAHS患者颏舌肌的激活可能未达到舌体有效运动或气道开放的阈值，可能存在某种失联。.研究内容：1.利用诱导睡眠纤维喉镜（DISE）观察OSAHS患者睡眠时气道变化的特点，所有受试者佩戴口内表面电极，结合颏舌肌肌电图的变化，观测睡眠期舌体运动与颏舌肌肌电活性变化。再通过上气道三维重建测量观察分析患者上气道解剖结构的特征，加入睡眠动态核磁的检测，在矢状面上观察患者睡眠时舌体运动的情况。2.建立OSAHS动物模型，观察随病情变化颏舌肌结构、代谢能力及释放神经递质与舌体运动变化的关系。.重要结果及关键数据：不同睡眠期颏舌肌的肌电活性不同，OSAHS患者睡眠初期的颏舌肌肌电值与腭咽部手术的疗效存在相关性。根据ROC曲线分析，OSAHS患者入睡初期的颏舌肌肌电值与扁桃体的分级可以作为腭咽部手术疗效的预测因子。睡眠初期肌电值＞11.20%（颏舌肌最大肌电值）、Friedman评分扁桃体分级≥III度的患者，腭咽成形术有效率在92.9%；睡眠初期肌电值≤11.20%（颏舌肌最大肌电值）、Friedman评分扁桃体分级≤II度的患者，腭咽成形术有效率在11.2%。DISE观测到患者气道不同方向的塌陷，及不对称塌陷方式，与腭咽成形术疗效存在一定的关联性。仍需进一步细致分析。.科学意义：阻塞性睡眠呼吸暂停疾病的发病因素包括结构因素及功能因素。外科手术旨在改变异常的解剖结构负荷，扩大咽腔。但如果忽略功能因素对疾病的影响，单纯的手术治疗会不利于症状的改善。因此全面的术前评估，正确地分析病因，选择对应的手术方案是提高手术疗效的关键环节。基于本研究的结果推知睡眠初期的颏舌肌肌电值可在一定程度上体现出患者神经-肌肉的调控能力，肌电值偏低可能是影响腭咽成形术疗效的原因之一。