妊娠期高血压疾病患者围产期心理状况对子代气质及发育的影响研究

人的生长发育是受遗传与环境因素共同作用的，而胎儿期是生长发育的关键期。妊娠期高血压疾病（Hypertension Disorder Complicating Pregnancy, HDCP），是妊娠期特有疾病，严重威胁母婴的生命安全，并可对子代的未来健康造成严重的危害。本人刚完成的项目已显示HDCP子代在3岁时的神经心理发育与正常对照组子代相比存在一定的差异，但这种差异的内在机制还有待于进一步的探讨。本项目采用流行病学的病例对照研究方法，以追踪调查的方式，通过评估HDCP孕母的围产期心理状况，来探讨围产期情绪对其子代的气质、神经心理发育水平的影响，同时通过检测脐血中能反映宫内发育状况以及早期的心血管系统改变的细胞因子指标水平的变化，探讨宫内生长发育与生后发育状况之间的相关性，进而阐述HDCP对子代健康的影响及其可能的机制，为进一步开展有效的预防工作提供科学依据。

妊娠期高血压疾病（hypertension disorder complicating pregnancy, HDCP）严重威胁母婴的生命安全，并可对子代的未来健康造成严重危害。本人完成的上一个项目已显示HDCP子代在婴幼儿期的神经心理发育等落后于正常对照组子代。孕产妇在面对妊娠生理上的巨大变化的同时，高危妊娠作为一种应激因素更易诱发产妇机体产生焦虑、抑郁等负面心理反应。本项目采用流行病学的病例对照研究方法，以追踪调查的方式，评估HDCP孕母的围产期情绪状况，以探讨围产期情绪变化对其子代的气质和发育的影响，同时通过检测脐血中的细胞因子指标，探讨母孕期的高危因素对其发育的影响。研究结果显示：①HDCP孕产妇的围产期不良情绪显著高于对照组。产前主要表现在产前一周时点；而产后抑郁症检出率的差异主要表现在产后六周。产前一周的焦虑情绪和抑郁情绪均与产后六周和三个月时的抑郁症评分显著相关。②HDCP子代胎儿期发育明显落后于对照组，其不良出生结局亦高于对照组。③脐血中的细胞因子，只有HDCP组的血管内皮细胞粘附因子高于对照组，说明母孕期的发生HDCP疾病也导致了胎儿血管内皮细胞的损伤或功能失调，其具体影响有待进一步的研究。而与胎儿发育有着密切联系的瘦素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在两组中虽然差异不显著，但证实了与胎儿体重、胎盘体积有正相关关系。④HDCP组子代的身高和体重在婴儿期出现了赶上生长，但在9个月时仍与对照组子代存在差异，仍然低于对照组子代。发育指标增长最快的阶段是婴儿期的前3个月。⑤HDCP组子代的气质类型分布不同于对照组，尤其是在婴儿3个月时表现明显，其难养气质类型的检出率高于正常对照组。⑥孕产妇的情绪与婴儿气质在孕期的不同时点呈现出不同的相关关系。最明显的是产前一周时的焦虑情绪和抑郁情绪均与子代的难养类型气质相关，而且影响到了气质维度的多个方面；产后六周和产后三个月时点的抑郁情绪与婴儿气质是相关的。⑦产后六周和产后三个月时患产后抑郁症的孕产妇，其子代为难养类婴儿的所占比例均较高，而且影响到气质维度的不同方面，尤其是情绪的本质。该项目研究结果为阐述HDCP母孕期情绪对子代气质及发育的影响提供了科学依据。孕产妇的围产期保健，尤其是在心理方面，应该根据孕期的不同时段，工作重点有所侧重，这样才能更有针对性，取得良好的干预效果。