“运腹通经”推拿法对中心型肥胖症患者胰岛素抵抗的干预作用及其相关机制研究

The Project team combined with clinical research results，carry out the research of “yun fu tong jing” Tuina therapy on Insulin Resistance in Central obesity patients with the methods of multi-center, large sample and randomized, controlled (RCT), which observe changes of insulin sensitivity index, resistance index, changes in body mass index, waist-hip ratio, fasting glucose, glycosylated hemoglobin and other related indicators in patients, in oeder to establish and improve relevant clinical diagnostic and treatment practices, form an integrated demonstration of efficacy evaluation system and treatment programs which have significance to promote. At the same time, observe the chang of FBG 、CHOL、TG、HDL-C、LDL-C、FINS、ISI、HOMA-IR, and the status of activation of Sirtl deacetylation PGC-lα in skeletal muscle which is insulin target organs of experimental animal models and the related gene and protein expression levels, to study the scientific connotation and important mechanism of Tuina therapy to intervene the Mitochondria use glucose and fatty acids; to Provide the theoretical support and scientific basis of Tuina therapy to intervene the Insulin Resistance and related diseases; to lay the basis of laboratory evidence for the popularization of Tuina therapy.

项目组基于肥胖症“脾虚痰生，膏浊积聚” 的核心病机，结合腹部“膏浊瘀滞多、寄居脏腑多、循行经络多”的特点与多年临床经验，提出“运化腹脏、通畅腹经”的治疗原则，形成“运腹通经”推拿法。项目组以中心型肥胖症患者为研究对象，以“运腹通经”推拿法为干预手段，以患者胰岛素敏感指数、抵抗指数、空腹血糖、糖化血红蛋白等为观察内容，采用多中心、大样本、随机对照的临床研究方法观察“运腹通经”推拿法对中心型肥胖症患者胰岛素抵抗的临床干预效果，建立临床诊疗规范和集成示范方案。并观察实验动物空腹血糖、血脂、血清胰岛素、胰岛素敏感指数和稳态胰岛抵抗指数水平，以及胰岛素靶器官骨骼肌中Sirtl去乙酰化激活PGC-lα通路情况及其相关基因与蛋白表达水平，深入研究“运腹通经”推拿法干预胰岛素抵抗在线粒体葡萄糖和脂肪酸利用环节的科学内涵与重要机制，为临床运用推拿疗法干预胰岛素抵抗及其相关疾病提供理论支持和科学依据。

基于目前中心型肥胖症胰岛素抵抗呈明显上升趋势背景，以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的相关性疾病，如糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常、心血管及脑血管突发事件增加，严重威胁人们的健康及影响生活质量。鉴于病因多样性、发病机制复杂性，现代医学对该病缺乏有效的特异治疗方案。.本项目从临床和实验室两个方面开展研究，在临床研究部分，以“运腹通经”推拿法为干预手段，以患者胰岛素敏感指数、抵抗指数、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白等相关指标为观察内容，临床进行多中心、大样本、随机对照（RCT）性的研究。观察“运腹通经”推拿法对中心型肥胖症胰岛素抵抗的临床干预效果，并根据观察结果，建立和完善“运腹通经”推拿法治疗中心型肥胖症患者胰岛素抵抗的临床诊疗规范。在实验研究部分，项目组观察实验动物模型胰岛素靶器官骨骼肌中Sirt1去乙酰化激活PGC-lα通路情况及其相关基因与蛋白表达水平，分析这些变化与胰岛素敏感性升高的关系，并深入研究“运腹通经”推拿法治疗胰岛素抵抗在线粒体葡萄糖和脂肪酸利用环节的科学内涵与重要机制。.通过研究发现：1.不同刺激量的运腹通经推拿法存在一定的“量-效关系”，在中等刺激量的运腹通经推拿法在多个指标上体现出优于其他组别。2.运腹通经推拿法可促进模型大鼠脂肪因子表达，降低血脂，改善脂肪炎症状态，具有减重、降脂、增敏等多重功效。3.运腹通经推拿法可改善模型大鼠骨骼肌细胞含量、缩小脂细胞体积、促进胰岛β细胞修复；4.运腹通经推拿法可通过外源性刺激，激活骨骼肌AMPK，促进 SIRT1蛋白和mRNA表达水平，进而上调下游信号因子PGC-1α蛋白和mRNA水平，通过SIRT1/PGC-1α改善胰岛素抵抗。.本项目所形成的“运腹通经”推拿法，操作简便，安全性高，费用低廉，疗效显著。通过本次深入研究对其疗效及其作用机制有了进一步了解，对其拓展其他作用研究具有重要基础重用，对肥胖胰岛素抵抗相关代谢病的治疗具有重要启示作用，同时可有效促进技术传播。