三种微创治疗手段与声带组织反应的量效关系研究

Phonosurgical treatment options for removing vocal fold lesions presents with the dilemma of voice preservation. In order to maintain voice quality, modern medical technology has focused on developing minimally invasive treatments. Minimally invasive techniques can be applied to introduce therapeutic agents into targeted vocal fold tissues with the aim of completely eradicating the lesions, protecting the normal structure, and maximally retaining the normal physiological functions of the vocal fold cells and tissues. In phonosurgery, the pertinent outcome is the preservation of voice quality. This project proposes to introduce the photodynamic therapy, KTP laser, or cryotherapy into the vocal fold tissue using minimally invasive techniques, then observe the changes of the healing process over time. We aim to explore the mechanism of potential anti-scarring effects by evaluating tissue healing and vocal quality on the microscopic and macroscopic levels, using molecular biology, tissue histomorphology, and a gross excised animal larynx model. We aim to find the optimal treatment mode and to verify the treatment effects for each one, thus providing safety and efficacy evidence for clinical application.

嗓音外科手术中根除声带病变和保护嗓音质量一直是两难的选择。微创治疗是现代医学技术发展的趋势，一些技术手段应用微创理念导入治疗剂至治疗靶标，彻底根除病变的同时保护正常结构，最大限度得保留组织器官的正常生理功能，应用在嗓音外科声带手术中表现为嗓音质量的保护。光动力、KTP激光、冷冻是三种可以以微创方式经内镜导入声带部位的治疗方法。本项目研究这三种方法作用于声带的组织反应，动态观察声带损伤愈合过程变化，探索其抗瘢痕形成的机制，通过微观的分子生物学、组织形态学，以及宏观的离体喉实验分析，评价声带愈合情况及发声质量，拟找出最优化治疗模式，并验证其治疗效果，为这些微创治疗手段临床应用提供有效性和安全性的定量证据。

四年来围绕以下几方面开展工作：1）对离体狗喉的声带表面使用喷洒5-ALA，测试药物浓度及药物渗透深度，结果发现声带组织对5-ALA的渗透作用明显优于皮肤，使得表面光动力治疗声带浅表病变成为可能。2）利用在体兔喉探索光动力治疗的最佳激发光源，研究发现635nm低剂量激光有利于声带损伤修复。3）利用在体兔喉探索不同功率和不同照射时间的KTP激光治疗疗效，研究发现能量密度伟8J/cm2的低剂量激光在促进培养细胞的生物刺激方面是最有效的，且连续激光治疗（间隔24小时）对声带组织损伤的愈合具有附加作用。4）利用在体兔喉探索不同冷冻时间和复温方式对声带损伤的影响，研究发现微创冷冻治疗探头可将制冷剂安全导入声带组织，且快速复温有助于伤口愈合平坦。. 我们将大部分资源投入在科研工作中，使得我们计划开展的各项科研工作均取得实质性的进展，填补多项空白。另外，本项目团队积极培养人才，累及培养博士研究生4名。4年来，累及发表文章数7篇，其中SCI收录5篇。