甲状腺结节热消融治疗的技术基础及相关细胞与分子免疫

前期研究中我们发现射频与微波热消融可致甲状腺增生、腺瘤、腺癌及其颈部淋巴结转移灶发生硬化和坏死，疗效优于无水乙醇消融和甲状腺动脉栓塞术，创伤小于内镜下切除术，应用前景较好。然而热损伤和滞留于腺体内的坏死物质对机体免疫系统有何影响、以及免疫系统如何清除坏死物质是深化该新型微创治疗时需要探索与解答的基础问题。.本项目拟采用免疫组织化学和流式细胞术分别测定外周血、甲状腺结节、结周腺体组织中（P53,Bax/Bcl-2,Bcl-x）、(Fas,FasL)、TPOmRNA等免疫分子的表达和(CD4+T、CD4+T /CD8+T、NK、Mφ)等免疫细胞的活化状态，重点研究清除甲状腺消融坏死物时它们的作用及机制，并与三维超声容积计算、弹性超声、超声造影所揭示的甲状腺结节的形态、结构及微循环灌注信息平行关联，构建适中的热消融标准（令结节既彻底坏死，又能较快地被吸收）以及综合超声影像和免疫学指标的评价体系。

前期研究中我们发现射频与微波热消融可致甲状腺腺瘤及其颈部淋巴结转移灶发生硬化和坏死，疗效优于无水乙醇消融和甲状腺动脉栓塞术，创伤小于内镜下切除术，应用前景较好。然而热损伤和滞留于腺体内的坏死物质对机体免疫系统有何影响、以及免疫系统如何清除坏死物质是深化该新型微创治疗时需要探索与解答的基础问题。本项目采用测定外周血CD4+T、CD4+T /CD8+T、NK等免疫细胞的活化状态及甲状腺功能与抗体的水平，重点研究清除甲状腺消融坏死物时它们的作用及机制，并与三维超声容积计算、弹性超声、超声造影所揭示的甲状腺结节的形态、结构及微循环灌注信息平行关联，构建适中的热消融标准（令结节既彻底坏死，又能较快地被吸收）以及综合超声影像和免疫学指标的评价体系。研究结果显示：甲状腺结节局部热消融后，对机体全身的免疫功能无明显影响，消融病灶微循环完全破坏，体积逐渐缩小，弹性逐渐升高，甲状腺功能和抗体呈现可逆性变化趋势。通过本次研究尝试构建了甲状腺热消融疗效的评价体系，为甲状腺结节的热消融治疗提供了理论的支撑和指导，促其在临床上能够被广泛的推广与认可。