磁共振扩散成像研究卵巢交界性肿瘤微结构与微循环特性

Borderline ovarian tumor (BOT) is precursor of ovarian cancer. It is important to preoperatively discriminate BOT from ovarian cancer because a conservative fertility-sparing laparoscopic surgery can be performed in the former. A mouse model for ovarian cancer help us to investigate the growth, development and metastasis of ovarian cancer. DKI and IVIM are MR diffusion imaging techniques. DKI and IVIM are able to reflect the microstructural complexity and microcirculation of tissue structures. In this study, we will value DKI and IVIM in differentiating BOT from ovarian cancer clinically. In addition, a mouse model for ovarian cancer will be used for dynamic DKI and IVIM. We also examine MVD and VEGFR-2 in tumor tissue of BOT and ovarian cancer. The purpose of our study is to investigate the differentiation between BOT and ovarian cancer in aspects of microstructure and microcirculation.

卵巢交界性肿瘤（BOT）是卵巢癌的演变前体，发病年龄轻，若术前与卵巢癌正确鉴别，可行保留生育能力的手术。卵巢癌动物模型可动态观察卵巢癌生长、演进及转移过程。DKI 和IVIM为MR扩散成像方法， 前者可检测组织微结构不均质性，后者无需造影剂而检测组织微循环情况。为了寻找BOT在体检出方法，我们将DKI和IVIM应用于临床BOT与卵巢癌的鉴别，同时建立大鼠卵巢癌模型，进行动态DKI和IVIM观察，并检测肿瘤组织MVD和VEGFR-2，旨在阐明BOT与卵巢癌微结构、微循环差异及其生物学基础。

背景：卵巢交界性肿瘤（Borderline ovarian tumor，BOT）为卵巢癌的演变前体，BOT从传统意义的“卵巢癌”中分离出来，作为单独的一个分类，有极其重要的临床意义。BOT具有发病年龄轻，预后好，易复发的特点。若能在术前准确诊断，可对有生育要求的年轻患者行保留生育能力的保守手术，有利于维持患者家庭的和谐与稳定。但是，在体BOT检出缺少有效方法。据报道，血清CA125轻度升高仅见于61%的卵巢BOT患者。形态学上，BOT与卵巢癌相似，超声与CT对二者鉴别价值不大。我们前期对BOT的常规MRI进行了研究，发现T2WI低信号纤维分支轴心为浆液性BOT的特征MRI表现，但敏感性仅58%。为了寻找有效的BOT检出方法，本研究采用DKI 与IVIM两种方法对卵巢交界性肿瘤和卵巢癌进行鉴别诊断。结果：临床研究部分显示—虽然IVIM-D值和f值、DKI-D值和K值均有助于卵巢交界性肿瘤与卵巢的鉴别诊断，而且以DKI-K值鉴别诊断准确性最高，但是IVIM-D值和f值、DKI-D值和K值与ADC值对两组肿瘤鉴别诊断效能无统计学差异。即在卵巢交界性肿瘤的术前诊断中，与常规DWI技术相比IVIM与DKI两种技术均无明显优势。动物实验结果与临床研究结果基本一致，DKI 有助于卵巢交界性肿瘤和卵巢癌的鉴别。但是，与常规DWI 技术相比DKI并无明显优势。IVIM不能鉴别卵巢交界性肿瘤与卵巢癌，不能取代DCE在二者鉴别中的价值。关键数据：ADC值、K值、D值对两组肿瘤鉴别诊断 ROC曲线下面积分别为（0.704、0.827、0.770），三种参数鉴别诊断效能无统计学差异。科学意义：常规DWI与DKI两种技术均有助于卵巢交界性肿瘤与卵巢癌的鉴别诊断，而且准确性高，大大提高了卵巢交界性肿瘤术前检出率。