基于RSSCAN步态系统探讨太极拳姿势训练促进脑卒中偏瘫患者步态康复的生物力学机制研究

There is good theoretical basis in applying Tai Chi posture practicing for stroke hemiplegia patients and the clinical effects have been preliminary confirmed. We tried to study the biomechanical mechanisms of Tai Chi for stroke hemiplegia using the RSSCAN gait system in the current study. A total of 144 stroke hemiplegia patients and 144 matched healthy subjects will be recruited to undergo the RSSCAN gait system test. Differences of biomechanical outcome measures between stroke patients and healthy subjects will be studied with clinical scales. Then the stroke patients will be randomly assigned into a study group and a control group. Patients in the control group will receive conventional rehabilitation techniques while patients in the study group will receive Tai Chi posture practicing plus conventional rehabilitation techniques. The rehabilitation treating course will last 4 weeks with 3 months following up. All patients will be tested with the RSSCAN gait system and clinical scales at baseline, 4 weeks after treatment course and 3 months after the follow up. We will compare the results within and between two groups to study the effects of rehabilitation techniques and the biomechanical mechanisms of Tai Chi posture practicing. The results of the current study will provide objective evidence to detect the biomechanical mechanisms of Tai Chi for stroke hemiplegia rehabilitation and may contribute for the further application and promotion of Tai Chi.

太极拳姿势训练应用于脑卒中偏瘫步态康复具有良好的理论基础，其临床疗效也得到了初步验证。本研究拟应用RSSCAN步态系统对其临床疗效的生物力学机制进行探讨。研究拟纳入144例符合标准的脑卒中偏瘫患者进行RSSCAN步态系统测试，并以匹配的健康受试者为对照，探讨脑卒中偏瘫患者各生物力学指标的特异性改变以及与临床量表的相关性。然后将144例患者随机分为对照组和试验组，对照组接受现代康复治疗，试验组在对照组基础上加入太极拳姿势训练。两组均进行4周康复治疗和3个月随访。分别在入组时、治疗及随访结束时进行RSSCAN步态系统测试和临床量表评价，对比分析两组患者在生物力学指标和临床量表的改善以及二者的相关性。借以解读太极拳姿势训练促进脑卒中偏瘫患者步态康复的生物力学机制，并进一步回馈和完善其理论基础，为在脑卒中偏瘫患者的康复过程中应用和推广太极拳康复训练进行前期铺垫。

脑卒中是全球范围内第一大致残病因，其导致的运动功能障碍严重影响患者的生活质量。太极拳作为中国文化的重要组成部分，在世界范围内有广泛的群众基础。将太极拳作为一种中医特色技术引入到脑卒中康复，是方法学的创新。太极拳应用于脑卒中康复具有良好的开端和一定的研究基础，但针对其改善功能障碍的相关效应机制研究滞后。同时太极拳的整体套路针对功能障碍较重的脑卒中患者很难在临床中应用。课题申请者基于自己前期的临床积累和疗效试验研究，分析太极拳套路中改善运动功能的关键姿势，针对卒中后上下肢的功能障碍进行分解训练，使之适于不同功能障碍和不同分期的卒中患者。本试验应用RSSCAN步态系统对其临床疗效和生物力学机制进行探讨。纳入141例符合标准的脑卒中偏瘫患者进行RSSCAN步态系统测试，并以匹配的124例健康受试者为对照，初步得出脑卒中偏瘫患者各生物力学指标的特异性改变，结果显示步态力学数据与下肢运动功能和平衡功能评价量表具备相关性。然后将141例患者随机分为对照组和试验组，对照组接受现代康复治疗，试验组在对照组基础上加入太极拳姿势训练。两组均进行4周康复治疗和3个月随访。分别在入组时、治疗及随访结束时进行RSSCAN步态系统测试和临床量表评价，进行疗效观察，同时对比分析两组患者在生物力学指标和临床量表的改善以及二者的相关性。结果显示：试验组在影响步态的主要参数改善明显优于对照组，FMA、BBS、NHISS、mRS量表评分也明显优于对照组。试验组干预方案在改善脑卒中患者下肢步行功能障碍、平衡障碍、日常生活能力等方面优势明显。针对步态力学机制的分析，在足底压力峰值、冲量、触地面积、步态周期、支撑相等方面得到了阳性结果。初步解读太极拳姿势训练促进脑卒中偏瘫患者步态康复的生物力学机制。为后期进一步完整阐述太极拳的综合效应机制提供基础。为中医自主创新技术推广应用提供有力的循证医学证据，填补了我国在自主知识产权康复技术方面的空白。