以血管内皮细胞为关键环节的鼻咽癌放射性脑损伤进展和转归的早期影像学预测研究

The incidence of nasopharyngeal carcinoma (NPC) is at the top of the head and neck malignant tumors in southern of China region. The first treatment choice of nasopharyngeal carcinoma is radiotherapy, which inevitably induced radioactive brain injury. Severe recurrent RI continues to progress, serious impact on respiration and circulation central, even endanger life, is a clinical difficult problem. Our preliminary imaging and clinical research results showed that various factors in radiotherapy create synergies and aggravate the brain damage, and obtained preliminary confirmed by construction of animal experimental model. This project intends to combination of DTI and MRS, and using the biological nanomaterials SPIO as contrast agent and tracer line MR perfusion imaging and T2 * WI, setting up the control group at the same time, conduction dynamic research dominated by vascular factors, endothelial cell injury as the key link orderly, to explore its own progression and change rules, increase track and descriptive research further to the mechanism, and screen early imaging predictors of severe brain injury, which is responsible for radiation brain injury prevention strategies and master the best treatment time window to provide new targets. Not only to prevent excessive drugs intervention, but also avoid unexpected resistant brain damage and life-threatening, it fully reflects the humanitarian care in patients with nasopharyngeal carcinoma, and has important social significance and clinical application prospects.

鼻咽癌的发病率居中国南方地区头颈部恶性肿瘤的首位，首选放射治疗，不可避免放射性脑损伤（RI）。反复发作、持续进展的重型RI严重影响呼吸和循环中枢，危及生命，是临床棘手的难题。本课题组前期影像学和临床研究结果表明，多种因子在放疗中发挥协同作用而加剧脑损害，并经构建动物实验模型得到初步佐证。本项目拟联合DTI和MRS，并采用生物纳米材料SPIO作为对比剂和示踪剂行MR灌注和T2*WI成像，同时设立对照组，进行以血管为主导因素的、内皮细胞损伤为关键环节的动态有序研究，探索其病程进展和转归的自身规律，将跟踪性和描述性研究进一步拓展为机制研究，筛选重度脑损伤的影像学早期预测指标，可望为放射性脑损伤的预防策略和把握最佳治疗时间窗提供全新的靶点, 既防止过度的药物干预，更能避免始料未及的顽固性脑损害而危及生命，充分体现对鼻咽癌患者的人道主义关怀，具有重要社会意义和临床应用前景。

鼻咽癌的发病率居中国南方地区头颈部恶性肿瘤的首位，首选放射治疗，不可避免放射性脑损伤（RI）。反复发作、持续进展的重型RI严重影响呼吸和循环中枢，危及生命，是临床棘手的难题。本课题组前期影像学和临床研究结果表明，多种因子在放疗中发挥协同作用而加剧脑损害，并经构建动物实验模型得到初步佐证。本项目拟联合DTI和MRS，并采用生物纳米材料SPIO作为对比剂和示踪剂行MR灌注和T2*WI成像，同时设立对照组，进行以血管为主导因素的、内皮细胞损伤为关键环节的动态有序研究，探索其病程进展和转归的自身规律，将跟踪性和描述性研究进一步拓展为机制研究，筛选重度脑损伤的影像学早期预测指标，可望为放射性脑损伤的预防策略和把握最佳治疗时间窗提供全新的靶点, 既防止过度的药物干预，更能避免始料未及的顽固性脑损害而危及生命，充分体现对鼻咽癌患者的人道主义关怀，具有重要社会意义和临床应用前景。. 鼻咽癌放射性脑损伤是一个逐步演变的动态过程，'H-MRS能从分子水平无创性监测脑组织物质代谢的变化。放射性脑损伤程度与接受放射线的剂量呈正相关性，将NAA/Cho值接近1.0时作为早期放射性脑组织损伤的依据比较合适的。老年鼻咽癌患者神经元对放射线的耐受性弱于青壮年，当放射治疗剂量达到20Gy时提前予以干预是必要的。. DTI成像能在常规MRI发现异常征象之前监测和检测脑组织微观结构的改变，特别是脑白质微观结构的变化，FA值、ADC值在放疗过程中就出现变化,尤其以FA值更加敏感，在亚急性期随着细胞源性水肿的加重和血管源性水肿的出现而进一步突显出来，DTI结果与1H-MRS研究结果具有较好的一致性。.MR动态磁敏感对比灌注成像的CBV和CBF等灌注指标能从不同角度反映和体现组织的微循环状态和功能，提示双侧颞叶在放射线边缘辐射的作用下，靶区脑血管结构和功能相应发生变化,参与了放射性脑损伤。