利用脑电非线性分析和经颅直流电刺激研究意识障碍患者预后和促醒机制

在前一个国自然基金资助下，我们利用脑电非线性分析动态监测和定量评估意识障碍患者皮层受抑制的程度，已得到了临床应用。意识障碍患者的预后判断以及促醒治疗直接关系到家庭以及社会的医疗投入，是进一步进行神经功能康复的前提条件。国外研究和我们前期工作显示意识障碍患者可能保留着认知、感觉和听觉功能岛；据此提出残余皮层功能岛之间相互联系与意识障碍程度和预后有关，通过脑电非线性分析量化、经颅直流电刺激增强进行促醒的假设。我们将用脑电非线性分析和经颅直流电刺激方法，研究预测意识障碍患者苏醒的方法和预测苏醒的机制，探索脑电非线性分析结合经颅直流电刺激促醒的最佳治疗方案和促醒机制。本研究将对明确意识障碍患者残余功能岛与其它脑区的相互联系在预后判断以及促醒治疗中起着关键性作用，以及阐明意识障碍患者预后和促醒机制有重要的意义，并为建立客观的意识障碍评价系统奠定基础，对脑损伤患者的促醒治疗和预后产生重要的影响。

在前一个国自然基金资助下，我们利用脑电非线性分析动态监测和定量评估意识障碍患者皮层受抑制的程度，已得到了临床应用。意识障碍患者的预后判断以及促醒治疗直接关系到家庭以及社会的医疗投入，是进一步进行神经功能康复的前提条件。国外研究和我们前期工作显示意识障碍患者可能保留着认知、感觉和听觉功能岛；据此提出残余皮层功能岛之间相互联系与意识障碍程度和预后有关，通过脑电非线性分析量化、经颅直流电刺激增强进行促醒的假设。我们将用脑电非线性分析和经颅直流电刺激方法，研究预测意识障碍患者苏醒的方法和预测苏醒的机制，探索脑电非线性分析结合经颅直流电刺激促醒的最佳治疗方案和促醒机制。本研究将对明确意识障碍患者残余功能岛与其它脑区的相互联系在预后判断以及促醒治疗中起着关键性作用，以及阐明意识障碍患者预后和促醒机制有重要的意义，并为建立客观的意识障碍评价系统奠定基础，对脑损伤患者的促醒治疗和预后产生重要的影响。.我们应用NDA，观察tDCS刺激感兴趣区皮层神经细胞，对意识障碍患者皮层兴奋性改变进行了研究。我们发现阴极tDCS可以抑制脑卒中后S1M1区超激活，降低脑卒中后患侧上肢的肌张力；应用tDCS阳极刺激左Broca’s区和左侧外侧裂周围区PPR区可以在短期内较大幅度地提高非流利型原发性进行性失语症患者的语言功能；阳极tDCS刺激失语症患者的左PPR区可以改善患者的图命名能力，阳极tDCS能够上调皮层语言网络的兴奋性；tDCS不仅能够调节刺激区皮层的兴奋性，而且能够影响语言相关皮层网络的兴奋性；脑电非线性分析能够定量评估PVS和MCS患者大脑皮层受抑制的程度，MCS患者局部和远隔皮层网络相互联系均优于PVS患者，对痛刺激有良好反应可能意味着预后良好；在此基础上，我们发现多部位、多疗程的tDCS治疗有利于促醒。这些研究结果提示，tDCS结合脑电非线性分析可能成为意识障碍治疗的有效手段之一。