慢性阻塞性肺病机械通气时最佳呼气末正压的生理学研究

内源性呼气末正压（PEEPi）广泛存在于严重的慢性阻塞性肺疾病(COPD)中，导致病人呼吸困难﹑呼吸做功增加、无效触发呼吸机、脱机困难等。应用外源性呼气末正压（PEEP）可减轻PEEPi的不良影响。然而，通常以75%的PEEPi值作为PEEP设定的标准的观点缺乏严格的依据和存在争议。本研究在测定PEEPi的基础上，对机械通气病人的食道压、胃压、气道压、呼吸流量和容量进行同步动态检测。探讨不同水平PEEP对呼吸困难﹑呼吸方式﹑呼吸做功、吸气触发、人机同步和呼吸末肺容量的影响，综合考虑改善呼吸困难﹑呼吸做功﹑人机同步的有利作用和减少呼气末肺容量增加的不利作用，寻找最佳PEEP水平的标准，为COPD患者最佳PEEP设定的提供生理学依据。进一步探索简易的合理设定PEEP的方法，指导临床实践。