基于系统动力学的卫生总费用仿真模拟与预测模型研究

Health expenditure reflects the continuous process of health funds movement and the development of the transition of social structure, the construction of public financial system and the reform of medical and health care from three perspectives: health financing, the allocation and utilization of health funds. This study is based on the characteristic of health expenditure that health expenditure is closely related to social environment,economic development,health policy,etc. Our research team, which organized from the interdisciplinary viewpoint, comprehensively analyzed the influencing factors of health expenditure and classified those factors from multi-perspective by using systems engineering theory and approach. The study systematically analyzed the causal sturcture relationships and the mechanism of various influencing factors by SD feedback dynamic complexity analysis method and analyzed the internal factors of the rapidly growing health expenditure. Based on the comparison with conventional forcasting methods, the study demonstrated the feasibility in theory and practice by using the system dynamics forecasting methods. The study established the system dynamics forecast model of the trend of health expenditure to quantitively forcast the growth rate of health expenditure and the effect of the factors like the change of health service consumption structure, the evaluation of health policy, etc. In the expected outputs, the forecasting method and model will become the breakthrough of the study, and the quantitive forcasting results of the growth of health expenditure and the quantitive measurement of its decisive factors will be the important basis to make national macro health policy.

卫生总费用从筹资、分配和使用三个角度反映卫生资金不断循环往复的运动过程及社会结构转型、公共财政体制建设和医药卫生体制改革的发展轨迹。本课题紧扣卫生总费用与社会环境、经济发展、卫生政策、医疗需求等密切相关的特点，从学科交叉的视角组织研究团队，运用系统工程理论和方法综合分析卫生总费用影响因素并从多角度进行分类；借助系统动力学反馈动态复杂原理系统分析各因素的因果结构及作用机理，深入剖析卫生总费用过快增长的内在动因。在对常规预测方法综合对比的基础上，应用系统动力学预测方法，从理论与实证两方面进行可行性论证，建立卫生总费用变化趋势的系统动力学仿真模型，定量预测卫生总费用增长速度，卫生服务消费结构变化、卫生政策实施效果等要素的作用和影响。在预期产出方面，预测方法及模型将是该研究命题的突破，对卫生总费用增长速度的定量预测结果及其决定因素的量化测量，将是制订国家宏观卫生政策的重要依据。

卫生总费用从筹资、分配和使用三个角度反映卫生资金不断循环往复的运动过程及社会结构转型、公共财政体制建设和医药卫生体制改革的发展轨迹。卫生总费用增长过快是当前世界各国普遍面临的问题，中国也不例外。本课题紧扣卫生总费用与社会环境、经济发展、卫生政策、医疗需求等密切相关的特点，从学科交叉的视角组织研究团队，运用系统工程理论和方法综合分析卫生总费用影响因素及未来变化进行模拟预测。具体内容为：第一，对有关卫生费用研究的相关理论进行梳理，挖掘其指导价值；第二，从国家层面综合分析我国卫生费用的构成及变化趋势，并对中西部地区进行差异比较；第三，系统分析卫生政策、收入、城镇化、人口结构、老龄化、卫生行为变化、居民健康变化、医疗保险、疾病谱变化等因素对卫生费用的影响及其作用机理；第四，借助系统动力学反馈动态复杂原理系统分析各因素的因果结构及作用机理，深入剖析卫生总费用过快增长的内在动因，揭示各因素间的相互影响、相互作用的动态演变规律；第五，在对常规预测方法综合对比的基础上，应用系统动力学预测方法，从理论与实证两方面进行可行性论证，并对系统动力学模拟预测方法进行深入研究，从方法学的角度探索新的系统动力学建模方法，构建卫生费用的系统动力学模型对其增长速度进行模拟预测，对仿真模拟结果进行讨论，提出有针对性的控制卫生费用不合理增长的措施，对其实施效果进行定量预测。通过本项目的研究，系统动力学预测方法及模型是该研究命题的突破，对卫生总费用增长速度的定量预测结果及其决定因素的量化测量，是制订国家宏观卫生政策的重要依据。系统动力学仿真模型的建立思路及其模型的连续性与拓展性对于卫生服务其他领域具体问题的研究具有重要的移植与参考价值。经过四年的项目研究，发表中文核心论文20篇，参加境内外学术会议20余次，作与本项目研究成果相关的学术报告十余次，从有形成果和无形成果来看，均已达到本项目的预期成果指标。