基于腹腔镜腹膜后外科平面构建和CT筋膜影像识别的解剖研究

在腹腔镜下结直肠或肾肿瘤切除术中，最大的挑战是术前不能通过CT影像对个体腹膜后筋膜有效识别，无法制订个性化术式；术中难以选择和构建正确的外科平面，一旦判断有误，就会迷失方向，误入歧途，不仅延误手术时间，且极易损伤毗邻的血管或神经，严重者招致中转开腹。为此，我们在过去初步研究的基础上：①采用新鲜人体标本腹腔镜下模拟外科平面构建，解剖观察腹膜后筋膜和筋膜间隙的位置和毗邻，腹、盆腔筋膜和筋膜间隙的延续和沟通；②腹膜后筋膜标本CT扫描并3D重建；③对CT扫描相应部位进行显微断层并塑化，观察筋膜的分布和层次关系；④比较断层塑化筋膜与CT筋膜影像的相互对应关系，确认CT筋膜影像的形态特征。目标：①提供腹腔镜腹膜后外科平面构建的解剖要点和重要结构损伤的防范措施；②确认CT筋膜的影像特征；③通过术前CT筋膜影像的确认，为结直肠肿瘤等切除术制订个性化术式；④术中正确选择和构建不同靶区的外科平面。

在腹腔镜下结直肠或肾肿瘤切除术中，最大的挑战是术前不能通过CT 影像对个体腹膜后筋膜有效识别，无法制订个性化术式；术中难以选择和构建正确的外科平面，一旦判断有误，就会迷失方向，误入歧途，不仅延误手术时间，且极易损伤毗邻的血管或神经，严重者招致中转开腹。为此，我们在过去初步研究的基础上：①采用新鲜人体标本腹腔镜下模拟外科平面构建，解剖观察腹膜后筋膜和筋膜间隙的位置和毗邻，腹、盆腔筋膜和筋膜间隙的延续和沟通；②腹膜后筋膜标本CT 扫描并3D重建；③对CT 扫描相应部位进行显微断层并塑化，观察筋膜的分布和层次关系；④比较断层塑化筋膜与CT筋膜影像的相互对应关系，确认CT 筋膜影像的形态特征。目标：①提供腹腔镜腹膜后外科平面构建的解剖要点和重要结构损伤的防范措施；②确认CT 筋膜的影像特征；③通过术前CT筋膜影像的确认，为结直肠肿瘤等切除术制订个性化术式；④术中正确选择和构建不同靶区的外科平面。