自主戒烟的人群行为模式：基于群体的政策证据研究

Smoking cessation is a very complex social and psychological process. Since the mid-1990s, professionally and pharmacologically mediated smoking cessation strategies have been popular in the Western world. Similarly, many smoking cessation clinics have been built in China in recent years as part of the government's tobacco control programs, but these clinics have experienced low level of utility. China has the largest number of smokers in the world and health service resources are very limited. It is, therefore, important to adopt effective smoking cessation strategies and policies in China. The past three national surveys on tobacco use among Chinese population showed that more than 90% of smokers quit smoking through unassisted approach. This study will explore the underlying reasons for unassisted smoking cessation among Chinese quitters to inform evidence-based policies for smoking cessation. It will be framed by several behavioral theories including Information-Motivation-Behavioral Skills Model, Health Belief Model, Social Norms Theory and Behavioral Acceptability Theory. Parallel model of mixed research methods will be used in this study and both quantitative and qualitative research techniques will be applied in data collection and data analysis. We will establish a new model to explain the determinants prompting unassisted smoking cessation, and get elements for policy development.

戒烟是一种十分复杂的社会心理现象。20世纪90年代以尼古丁为代表的药物疗法在英美等西方国家流行,并伴有热线电话的戒烟咨询服务。依照这一模式，我国很多地方先后建立了许多戒烟机构。然而，这些机构并未得到戒烟者的青睐。我国三次全国大型烟草使用流行学调查资料显示90%以上的吸烟者是通过自主方式戒烟。我国吸烟者众多，健康服务资源极其有限，实施什么样的戒烟策略和政策对整个国家的控烟十分重要。本研究旨在探索自主戒烟者的戒烟行为模式，旨在为戒烟政策提供证据。本研究将借助于信息-动机-技能模式、健康信念理论、社会规范理论和行为可得性理论，采用混合性研究方法的平行模式，以定量和定性方法获得资料。将研究结果进行归一化处理，形成自主戒烟理解的新模式，提取政策证据元素，形成初步的政策建议。

世界卫生组织报告指出，烟草使用导致全球每年超过700万人死亡。尽早戒烟可以大量降低罹患烟草相关疾病的风险。虽然我国很多地方针对戒烟治疗先后建立了许多戒烟门诊和戒烟热线，然而，其利用率极低，大部分戒烟者均采用自主戒烟的方式进行戒烟尝试或者戒断成功。关于自主戒烟，国外仅有少量相关人群研究，目前尚未有我国文化背景下人群研究。本研究系统地揭示了中国文化背景下，自主戒烟模式的人群行为模式，并将实证结果转化为国家戒烟政策证据，推进国家公共卫生事业发展。研究结果显示，自主戒烟是我国人群的戒烟主要方式，其采纳率和成功率分别为87.6% (95% C.I:85.0%, 90.0%)，和97.6% (95% C.I:96.7%, 98.5%)，两者均明显高于西方人群。戒烟服务使用率较低，愿意接受“戒烟热线”和“戒烟门诊”的自主戒烟者仅为4.16%和3.51%。个体行为动力要素分析发现较高的自我效能（OR=1.698，95%CI：1.350-2.136），无健康危险心理压力（OR=1.305，95%CI：1.028-1.656），较弱的自我豁免信念（OR=1.746，95%CI：1.304-2.337），较强的戒烟自我控制信念（OR=2.45，95%CI：1.87-3.20）会增加自主戒烟的有效性。环境水平研究结果显示环境吸烟限制，反烟草信息暴露是自主戒烟成功的积极因素。烟草广告的暴露不利于该行为的成功与采纳，同时，过于严格的吸烟限制环境会降低人群的自主戒烟采纳意愿，但尽管如此自主戒烟的采纳率仍超过80%。关于戒烟服务的研究结果显示，自主信念，自动行为倾向和戒烟服务的方便性是吸烟者不愿使用戒烟服务的主要原因；“生病”和“家人反对”是吸烟者主动戒烟的主要动机。本研究的研究结果为设计人群戒烟干预策略，提升戒烟成功率等诸多方面的研究证据，为我国控烟政策提供了政策证据，为发展和制定事宜我国人群的戒烟政策提供了实证证据，为我国遏制烟草流行提供可能。