自我悲悯干预对心血管疾病患者心脏康复的作用与机制

As the most common cause of death, mortality rates of cardiovascular diseases (CVD) are falling, which leads to an increasing number of people live with CVD and may need support in rehabilitation and secondary prevention. How to promote cardiac rehabilitation is a research point in behavioral medicine. Self-compassion is a new concept and intervention approach which have been found to be beneficial to physical and mental health. Self-compassion refers to individuals treat themselves with kind and mindfulness when confronting frustration. Our recent works have found self-compassion was positively correlated with global health and self-compassion intervention could improve health-promoting behaviors and prospective coping. This program aims to investigate the effect of self-compassion on the cardiac rehabilitation in patients with CVD, and the mediation role of psychological stress will be examined. Three studies using different methods will be conducted to examined the effect and mechanism of self-compassion: Study 1 will use the intensive longitudinal method to explore the mediation model of self-compassion, daily stress and daily health; in Study 2, self-compassion will be induced in a short time period and its effect on both psychomarkers and biomarkers of stress response in the Trier Social Stress Test will be examined; a randomized controlled intervention trial will be conducted in Study 3 and the effectiveness of self-compassion program on stress response and cardiac rehabilitation will be examined. These studies would facilitate the understanding of the mechanism of self-compassion, and further provide evidence-based support and practical manual for the application of self-compassion intervention program in cardiac rehabilitation and secondary prevention.

随着致死率的下降，心血管疾病患者对于心脏康复和二级预防的需求不断上升。应用心理行为干预促进心脏康复是当下行为医学的热点。自我悲悯是指个体在困境中能够用正念的、自我友善的方式对待自己。以往研究及申请人前期工作发现，自我悲悯对整体健康有积极作用，其干预能够提升健康促进行为以及面对应激时的前瞻性应对。本项目试图探索自我悲悯对于心血管疾病患者心脏康复的作用，并从降低应激反应的角度考察其疗效机制。本项目拟通过三个研究采用不同的方法逐步深入考察其作用与机制：研究一采用短期追踪方法初步建立自我悲悯通过降低应激来改善身心健康的中介模型；研究二将操纵状态性自我悲悯程度，考察其对心理和生理应激反应的作用；研究三则通过随机对照干预研究，检验自我悲悯干预项目对于心脏康复的作用，并再次检验应激的中介效应。本项目的完成将促进对自我悲悯的作用机制的理解，提出心脏康复的干预方案，并为临床应用该干预方案提供实证研究的支持。

自我悲悯是指个体能够在困境中以非批判的、自我友善的态度对待自己。本项目拟在心血管疾病人群中，考察自我悲悯对于患者康复过程中心理适应性的保护作用，并探索应激感受在其中的中介作用。基于对患者的保护，项目首先拟在高应激社区样本中开展相关的理论和干预方案有效性和安全性的检验，然后将其应用于心血管疾病患者人群。由于疫情的影响，在心血管疾病患者人群中开展研究的部分未能及时开展，现仍在进展之中。然而在高应激社区样本中开展的研究已明确了自我悲悯能够通过降低应激感受对个体起到保护性作用。. 本项目首先通过两项密集追踪研究发现，自我悲悯作为一种特质性因素，可以缓解应激事件对于个体睡眠质量的消极影响。同时，自我悲悯在个体内部存在波动，个体在自我悲悯水平更高的日子里，会体验到更少的应激感受，从而有更多的健康行为。这为对自我悲悯进行干预来提升个体的适应性提供了证据。. 其次，通过使用经典急性应激任务，本项目分别考察了在静息和应激任务状态下，自我悲悯对于心理和生理应激反应的作用，以及应激感受的中介作用。结果显示，在静息状态下，特质自我悲悯能够通过降低应激感受减少主观不适感、降低心率、提升心率变异性；在任务状态下，特质自我悲悯不能对主观不适感起到作用，但依然能够通过降低应激感受来改善生理应激反应。. 最后，本项目参考已有干预方案，编制了自我悲悯团体干预方案，考察自我悲悯干预方案的有效性，通过随机对照干预研究来检验自我悲悯对于个体心理适应性的保护性作用。针对高应激大学生样本的随机对照干预研究显示，相比于等待控制组，该干预方案能够有效提升实验组的自我悲悯水平，同时改善实验组的应激和抑郁水平。这为进一步在患者样本中开展干预研究奠定了基础。. 本项目的研究结果从理论上验证了自我悲悯对于个体心理适应性的保护作用，并揭示了其通过降低应激感受实现保护作用的内在机制。从实际应用上，开发了可供用于临床实践的干预方案。.