AD、VD和MixD的脑血流量和脑血流储备能力比较研究

阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）中脑低灌注和神经退行性改变的因果关系一直存在争议。脑血流灌注包括脑血流量（cerebral blood flow,CBF）和脑血流储备（cerebrovascular reserve, CVR），后者反映了机体维持脑血液灌注的代偿能力。越来越多的研究显示，慢性脑低灌注是AD和VD共有的重要病理基础之一,在病变早期即可能启动其代偿机制以维持脑组织灌注。因此，本研究拟用脑功能影像技术结合神经心理学方法纵向比较AD患者的CBF和CVR变化趋势，横向比较AD、血管性痴呆（vascular dementia,VD）和混合性痴呆（mixed dementia,MixD）患者的CBF和CVR改变模式，探讨脑低灌注在AD、VD和MixD发生发展中的作用和机理，为血管性认知功能损害相关的痴呆干预提供新的思路和理论依据。

目的：了解阿尔兹海默病患者(AD)相对正常老年人以及血管性痴呆患者（VaD）局部脑血流量（rCBF）、脑血管反应性（CVR）的变化特征及规律。方法：应用动脉自旋标记核磁共振技术(ASL)首先定量测定静息状态下AD、VaD患者以及正常对照组各脑区rCBF，然后分别吸入5% 的CO2各1分钟，再次测定rCBF，并计算其增加率以代表CVR。结果：相比对照组，AD组在双侧额叶、颞叶、顶叶的皮质及皮质下均有显著性的rCBF降低，但仅在双侧额叶皮质有显著性的CVR下降；相比VaD组，AD组在双侧额叶、颞叶皮质同样表现有rCBF降低，但在左侧额叶、颞叶皮质下rCBF相对较高，同时AD组在双侧额叶皮质同样表现有特征性的CVR下降。结论：广泛的皮质及皮质下rCBF降低以及双侧额叶皮质CVR的下降可能是AD的一个重要临床客观指标，同时，不同部位静息状态下rCBF的改变特征以及对吸入CO2后脑血管反应性的差异可能有助于对AD、VaD之间的鉴别。