颈总动脉交感神经网剥脱术对脑瘫患儿脑灌注和脑分子生物代谢影响的研究

The incidence of cerebral palsy(CP) is 1‰-5‰, and there are more than 5 million CP patients in our country, but there is no effective treatment at present. Endarterectomy of the Carotid Artery Sympathectomy, as one of the surgical treatment to CP, this therapy has a certain effect on relieving limb spasticity, but the mechanism is still unclear. Most scholars believe that it is might be that the surgery increased the regional cerebral blood flow, and caused the changes of brain tissue's biomolecules metabolism, but still no convincing research methods and findings of this hypothesis reported. In this project we will use the Blood-fMRI, PWI and MRS to examine unilateral spastic CP, and do comparative analysis of contralateral and ipsilateral, preoperative and postoperative ,and different postoperative times results. In order to study the effect of this surgery on the level of motor areas' lacal blood perfusion and brain tissue's biomolecules metabolism, to determine the position of CP sympotoms and signs in brain. And by relative indicators' preoperative and postoperative changes, and the degree of those changes, we want to clarify the causes of unilateral spastic CP, the reasons of postoperative sympotoms relief, and the mechanism of the surgery.

脑性瘫痪发病率为1‰-5‰,我国脑瘫患者超过500万。颈总动脉交感神经网剥脱术作为手术治疗脑瘫的方法之一,对缓解患儿肢体痉挛确有一定疗效，但作用机制尚不明确，多数学者认为可能因手术增加了局部脑血流量和引起了局部脑组织代谢的改变，对这一假说尚未见有说服力的研究方法和结果的报导。本项目拟通过应用功能磁共振成像（Blood oxygen level dependent, BOLD-fMRI）、局部脑血流灌注加权成像（PWI）和氢原子磁共振波谱成像技术（MRS），对痉挛型单侧脑瘫患儿检测，并对健侧和病侧术前和术后及术后不同时间的结果进行对照分析，测定脑瘫症状及体征在脑中的病灶定位，研究该术式对痉挛型单侧脑瘫患儿术后病侧脑运动区局部血流灌注和脑组织中生物分子代谢水平的影响，并通过上述相关指标的术前和术后变化及变化程度，阐明痉挛型单侧脑瘫发病的原因，手术作用的机制。

中文摘要（对项目的完成情况及取得成果做简单概述，1000字以内）：.脑性瘫痪发病率为1‰-5‰，我国脑瘫患者超过500万，目前尚无有效治疗方法。颈总动脉交感神经网剥脱术作为手术治疗脑瘫的方法之一，自1991年用于脑瘫的治疗后，结果显示对缓解患儿肢体痉挛、手足徐动、流涎和言语不清确有一定疗效，但作用机制尚不明确，多数学者认为可能因手术增加了局部脑血流量和引起了局部脑组织代谢的改变，对这一假说尚未见有说服力的研究方法和研究结果的报道。本项目通过应用血氧水平依赖的功能磁共振成像（Blood oxygen level dependent, BOLD-fMRI）、局部脑血流灌注加权成像（PWI）和氢原子磁共振波谱成像技术MRS），用于痉挛型单侧脑瘫患儿的检测，并对健侧和病侧术前和术后及术后不同时间的结果进行对照分析，研究该术式对痉挛型单侧脑瘫患儿术后病侧脑运动区局部血流灌注和脑组织中生物分子代谢水平的影响，并通过上述相关指标的术前和术后变化及变化程度，阐明痉挛型单侧脑瘫发病的原因，手术作用的机制。.通过本次实验研究，探讨了颈动脉交感神经网剥脱术治疗痉挛型单侧脑瘫患儿的疗效及对其运动功能的影响。我们将符合纳入标准的50例痉挛型单侧脑瘫患儿作为研究对象，每位病例自身健侧与病侧进行对照。在常规治疗基础上，行病侧颈动脉交感神经网剥脱术治疗，比较术前、术后1周、术后6月的脑瘫儿童综合功能评定量表评分提高程度，粗大运动功能量表（GMFM）评分及Ashworth痉挛分级，并应用功能磁共振BOLD-fMRI 技术，并辅以脑血流灌注加权成像（PWI）和检测脑分子代谢物浓度的波谱成像（MRS）技术，检测术前患儿健、病侧对照，及术后1周、术后6月健病侧对照。结果观察组治疗后6个月的脑瘫儿童综合功能评定量表评分和GMFM评分提高程度及Ashworth痉挛分级改善均显著高于术前．差异有统计学意义（P＜0.05)。得出颈动脉交感神经网剥脱术治疗痉挛型单侧脑瘫疗效显著的结论．本研究结果为临床中的痉挛型单侧脑瘫患儿治疗提供了一定参考价值，值得临床推广应用。