“从肝论治”刺血法对肝郁化火型失眠下丘脑核团功能成像研究

Insomnia is a common disease which happened frequently in clinic. Acupuncture always offered good effect in insomnia. But there are seldom researches on the mechanism for this treatment. Our study aims to apply blood-pricking therapy on BL18 and LI14 for hyposomnia patients with stagnation Qi changes into fire type under the principle of smooth liver Qi. With the help of advanced fMRI technology, the activating images and different dates of brain before and after the blood-pricking therapy will be compared. The functional characters of hypothalamus and related nucleus will be observed. This research tries to explore the mechanism of blood-pricking therapy on BL18 and LI14 for hyposomnia patients with stagnation Qi changes into fire type.

失眠证是临床常见病、多发病。针灸治疗失眠疗效肯定，具有明显的优势,但是目前少有治疗机制的探讨。本课题选择临床肝郁化火型失眠病人为研究对象，以"从肝论治"失眠理论为指导，选取肝的俞募穴肝俞和期门，采用刺络放血法进行干预，引入先进的功能磁共振（fMRI）成像技术，通过将对失眠患者接受干预前后的脑功能活动影像化，并进行图像及数据比较，观察下丘脑相关核团的功能特征性改变，研究该肝俞、期门刺络放血治疗手段治疗肝郁化火型失眠病人的机制。

本课题在从肝论治失眠理论指导下，以肝郁化火型失眠患者为研究对象，运用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术，以脑区局部一致性(ReHo)和低频振幅(ALFF)变化为指标，研究失眠患者在肝经俞募穴刺络拔罐治疗下的中枢脑区响应特征，并结合临床疗效探讨该疗法可能的中枢作用机制，为从肝论治失眠理论的应用提供神经影像学依据。.1.治疗后三组受试者中枢响应结果.A组(刺络拔罐组)主要表现在左侧顶上小叶、顶下小叶、中央后回的低频振幅值显著增加(p<0.01已校正)； B组（艾司唑仑组）表现为左侧楔前叶，右侧中央后回的低频振幅值显著增加(p<0.01已校正)；右侧中央后回局部一致性的显著增加(p<0.01已校正)。C组（空白组）表现为左侧楔叶，距状沟，双侧舌回，左侧楔前叶等脑区的低频振幅值显著增加(p<0.01已校正)；左侧楔叶，舌回，距状沟的局部一致性显著增加(p<0.01已校正)。.2.脑功能变化与各临床指标变化的相关性结果.A组情绪中枢功能的变化与PSQI、中医症候指数、SDS等各量表指数的变化都显示出负相关，中央后回功能的变化与PSQI、中医症候指数变化都显示出正相关，视觉中枢功能的变化与中医症候指数变化显示出正相关。.B组和C组脑功能的变化只表现出与PSQI变化的相关性。B组脑功能的变化与PSQI变化在情绪中枢表现为负相关，在感觉中枢和视觉中枢表现为正相关。C组脑功能的变化与PSQI的变化只在视觉中枢呈现正相关。.结论：.1.肝经俞募穴刺络拔罐可能通过对视觉中枢以及感觉中枢功能的调节作用来改善患者的过度觉醒状态，进而治疗失眠。.2.相比艾司唑仑，肝经俞募穴刺络拔罐治疗失眠的疗效优势，可能与对情绪中枢功能的良性调节作用相关。