穴位针刺通过调节脑干－骶髓Onuf's核单胺能神经活性治疗女性压力性尿失禁机制研究

压力性尿失禁是一种严重影响中老年女性生活质量的常见多发病，可以预计随着人口老龄化的进展，其发病人数将继续增加，所需的巨额医疗费用将成为社会和个人的沉重负担。穴位针刺因对压力性尿失禁有着良好的治疗效果，且费用低廉，不良反应较少而备受关注。但在临床应用中存在选穴各异、方法多样、疗效评价标准不一的问题，究其根源是对其作用机制缺乏科学客观的阐述，从而严重影响针刺治疗的推广应用和对其疗效的客观评价。结合近年来对尿道外括约肌在控尿机制中中心地位和下尿路神经调节机制认识的深入，以及针刺对神经内分泌有效调节作用的证实，申请者提出"针刺通过调节脑干－骶髓Onuf's核单胺能神经活性来增强尿道括约肌控尿功能"的假说。本研究拟探讨针刺对脑干－骶髓Onuf's核5－HT和NE能神经活性的影响，及其与尿道括约肌功能变化之间的关系，来阐明针刺治疗压力性尿失禁的神经生理学机制，以探讨更为规范、有效的针刺治疗方法。

压力性尿失禁是一种严重影响中老年女性生活质量的常见多发病。穴位针刺对压力性尿失禁有着良好的治疗效果，但其作用机制仍不清楚，从而严重影响针刺治疗的推广应用和对其疗效的客观评价。结合近年来对尿道外括约肌在控尿机制中中心地位和下尿路神经调节机制认识的深入，以及针刺对神经内分泌有效调节作用的证实，申请者提出“针刺通过调节脑干－骶髓Onuf's核单胺能神经活性来增强尿道括约肌控尿功能”的假说。本研究利用SD大鼠建立压力性尿失禁模型，随机分为对照组、压力性尿失禁模型组及压力性尿失禁模型电针刺激治疗组，予以电针刺激三阴交穴，2次/day，持续2周。行尿动力学及尿道括约肌肌电图检测，大鼠脑干组织及骶髓Onuf’s核中5－HT、NE水平、5－HT2R、NEα1R、NEα2R mRNA 和蛋白表达水平测定，研究发现电针刺激三阴交穴可以明显促进大鼠脑干组织及骶髓Onuf’s核中5－HT、NE的分泌，提高其5－HT2R、NEα1R、NEα2R的表达，从而增强大鼠尿道括约肌的收缩，明显改善模型大鼠压力性尿失禁指标。应用5－HT2R拮抗剂能部分减弱电针刺激所增强的尿道括约肌收缩力，从而证实“针刺通过调节脑干－骶髓Onuf's核单胺能神经活性来增强尿道括约肌控尿功能”的假说，为针刺治疗压力性尿失禁奠定了理论基础。