软实力视域下中国公立医院价值观管理三维主体协同机制研究

Value management is the core of the cultural management. It is a new method to realize the health management areas of common value system and an effective tool to improve hospital soft power. In our previous research we have confirmed values management plays an important role in hospital management, but its work mechanism is not clarified. The literature values management need to integrate the common interests of individuals, organizations and society, but it is unclear how to integrate. The research put forward the hypothesis: the three-dimensional coordination mechanism is the key to realize value management. In order to verify the hypothesis, the author plans to use the combination of theoretical analysis and empirical research method to look for difference and equilibrium point individuals - hospital - government three-dimensional values. On this basis, use the Haken Model to calculate three dimensional main value degree of synergy. By using Structural Equation Model to further verify the relationship between the hospital organizational values and doctors and nurses’ satisfaction. At the same time, through regression analysis we verify the values of hospital is the intermediary factor between the government values and physician behavior. Finally, based on collaborative mechanism of the three-dimensional values to clarify, the implementation of the path and policy suggestions of synergy mechanism of three-dimensional body values will be proposed. This study will provide the theoretical basis for exploring and constructing new management mode of public hospitals in China.

价值观管理是文化管理的核心，是实现卫生管理领域各主体共同价值体系的新方法，是提升医院软实力的有效工具。我们在前期研究中已证实价值观管理在医院管理中的必要性和可行性，但其发生作用的机制未阐明；文献报道价值观管理需要整合个人-组织-社会的共同利益，但如何整合目前还不清楚。本项目提出假说：三维主体协同机制是实现价值观管理的关键环节。为了验证假设，采用理论分析和实证研究相结合的方法寻找个人-医院-政府三维主体的价值差异和价值观均衡点，在此基础上，用哈肯模型计算三维主体价值协同度，采用结构方程模型进一步验证医院组织价值观和医务人员满意度之间的关系，同时运用回归分析验证医院价值观是政府价值观和医生行为之间的中介因素，在厘清三维主体价值协同机制的基础上，提出三维主体价值观协同机制的实现路径和策略建议。本研究将为探索和构建我国公立医院新型管理模式——价值观管理提供理论依据。

公立医院的行为与政府所倡导的价值理念不一致的现象普遍存在。基于此，提出了本项目的3个研究目标：明确价值观管理协同机制的必要性；识别个人-医院-政府三者价值观均衡点；构建三维主体价值观的协同机制。经过严谨地定性和定量研究，得出的主要研究结果包含以下六点：.①对我国公立医院价值观变迁进行了理论梳理和系统分析，指出公立医院经历了以道德为先、以经济利益为先和以质量为先的变迁过程，采用文化变迁理论和范式理论剖析了变迁的动力、表征和趋势。并将目标管理与价值观管理的异同进行了剖析，分析了公立医院价值观管理的必要性。.② 收集了300家中国医院和300家国外医院的价值观，分析了国内外医院价值差异。国内医院最重要的价值观是技术精益求精，国外医院价值观最重要的是对人的尊重；国外医院价值观中，反思性实践、自我实现、行业领导、资源意识、赋权增能、专业主义、劫难包容、保护人权、积极乐观、差异化服务、工作生活平衡这11个因子在中国医院价值观中未见相似表述。并且国内医院价值观包括医院内部一个维度，国外医院价值观包含内部要求、外部竞争和以人为本三个维度。.③通过对政府公开发布的186份与医院相关的文件进行归纳和对300家国内医院价值观进行归纳，对医护人员价值观进行问卷调查，并对以上数据进行分析后，得出以人为本和安全是三维主体价值观的均衡点。.④医务人员的工作价值观与工作满意度进行了相关分析，工作价值观中舒适和安全的关注度大于地位与独立、能力与成长，工作满意度与能力和成长维度存在显著正相关（r=0.188,p=0.014）；患者满意度对价值观匹配与工作绩效之间存在调节作用；医护人员工作满意度对价值观匹配与工作绩效之间存在部分中介作用。.⑤运用哈肯模型计算了三维主体价值观之间的协同程度，显示协同度跟权利方向一致，即从下往上的协同度高于至上而下的协同度，具体为医护人员跟医院的协同较好，医院跟政府的协同较好，但是政府、医院与医护人员的协同程度不高；.⑥构建了公立医院价值观管理三维主体协同的形成机制、实现机制和约束机制。.科学意义：在理论上设计了比较合理的协同机制，并且在建立协同机制的过程中找到了三维主体价值的均衡点、差异，为现代医院管理制度提供了新的理论支撑。同时，价值观管理协同机制强调寻求共享价值观并将共享价值观转化为操作化的方法，有利于提升公立医院系统的政策管理效率。