人体重要部位皮肤神经分布模式构建

Constructing a picture of the minor cutaneous nerves’ distribution and their density that can be observed by naked-eyes has a very important significance for human cognition, fine surgical repair, and skin cosmetics. In the past, this level of observation was done only through tissue sections, which has limitations. Recently, we demonstrated human cutaneous nerve distribution patterns in adult cadaveric gluteal region and anterolateral femoral region by using a modified intramuscular nerve staining method adopted from Sihler's staining.The density of nerve fibers were then measured by the Photoshop software. With continued improvement of this modified staining method, we intend to study the minor cutaneous nerve distributions and densities in selected anatomic regions such as the face, anterior neck, hand, abdomen, leg and foot. Using this study as a foundation, a whole body skin minor nerve distribution pattern can be gradually constructed in the future. The research results may benefit clinicians in matching material selections during skin flap transplantation for sensation reconstruction, in many skin diseases recognition, and in electrical stimulating site detection.

构建一个肉眼可观察到的皮肤内细小神经分布与疏密程度图，对人体的认知、精细的外科修复、皮肤美容等均具有非常重要的意义。以往限于技术层面的原因，对人体皮肤内细小神经的分布与疏密程度只能做到组织切片下的观察。近来，我们使用经过改良后的肌內神经染色法、即Sihler’s染色法，清晰显示了肉眼下成年尸体臀部和股前区皮肤内神经的分布模式，并使用Photoshop软件测数了神经纤维密度。我们拟对该染色方法做进一步完善，然后选取面、颈前、手、腹部、小腿和足等数处重要解剖区域，用完善了的方法进一步研究这些区域，以图构建这些重要部位的皮肤神经分布模式，并为未来逐渐构建全身皮肤的细小神经分布模式奠定基础。该研究结果将填补人体皮肤内神经分布模式的形态学资料，为许多皮肤病的再认识、外科皮瓣移植感觉重建、皮肤电生理检查等提供重要的科学依据。

大体解剖可显示粗大皮神经支的分支与走行，但不能显示细小神经支的最终分布及密集区，组织学方法能揭示皮肤内细小神经的分布及密度，但不能显示神经的整体分布模式。. 过去的皮瓣移植中，更多的是考虑皮瓣存活，较少考虑感觉重建。随着医学进步和生活水平的提高，人们不得不考虑皮瓣移植后受区皮肤的存活质量与感觉功能恢复，否则，存活的皮肤在某种意义上就仅仅是一种摆设。因此，为了感觉重建，进一步研究这些皮神经的整体分布模式是非常必要的。.本研究以无神经疾病、皮肤疾病及糖尿病病史的成年尸体为研究对象，甲醛固定后，紧贴肌表面整块取下人体重要部位的皮肤，观察皮神经走行、分支及支配类型，然后用改良的Sihler’s染色法进行染色，在X光阅片箱上显示并观察肉眼可见的皮神经的整体分支分布模式，并计数与比较各区域内的神经密度。. 结果发现：经染色后的标本，在剔除皮下脂肪前，肉眼可见整体的皮神经分支分布模式和来自穿过肌层直接达到皮肤的短小神经支；剔除皮下脂肪后，可见真皮内弥漫分布的短小神经支，有的扭曲，有的打结走行。小腿后区外侧部上1/3区、踝前区、足背内侧区；前臂后区外侧中1/3区、腕部后区内侧部、手掌III区、手背VI区；股前内侧区中部和股后区中间带；腹部腋前线前区等这些区域的神经分布相对密集，应推荐为皮瓣移植感觉重建的首选供区。面神经分支与三叉神经的分支在额颞交界区、眶下区和颏区等处形成广泛交通。上下唇、胸部乳晕区、阴茎包皮腹侧与系带区的神经密度高，这些区域应为皮瓣移植感觉重建的重点考虑的受区。. 皮神经研究已发表SCI论文2篇，北图核心论文2篇，科技核心论文4篇，待刊SCI论文1篇，已整理投递论文3篇。本项目还拓展研究了肌内外神经阻滞靶点的定位，其结果已发表论文13篇（SCI-6篇，北图核心-3篇，科技核心-4篇），这些研究可为肌痉挛的靶点阻滞提供形态学指导。培养了研究生8人（3人已毕业），本科生13人，年轻教师6人。