基于口颌系统的Catathrenia病因机制研究

Catathrenia is a rare sleep disorder characterized by repeated nocturnal groaning. Few studies have been done on the prevalence, etiology, treatment, and outcome evaluation of catathrenia until now. As our team has obtained a relatively large sample of catathrenia patients in worldwide and already found featured anatomical factors in pilot studies, further investigations have been designed to explore the etiology of catathrenia. The present study is planed: (1) to investigate the potential pathogenesis factors of upper airway surrounded tissues via changing position by oral appliances in 22 catathrenia patients. (2) to screen related myoelectric parameters using the topical electrodes on the orofacial muscles . (3) to detect the tongue pressure using special sensors. Study (2) and (3) will be carried in 15 catathrenia, and compared with 15 normal controls and 15 sleep apnea controls who are matched with age, gender and body mass index. The present study intends to investigate the catathrenia etiology in the aspect of orofacial system factors ,thereafter to provide treatment solution.

Catathrenia系一种罕见的夜间反复呻吟症，国内外对其患病率、病因机制、治疗预后等等均欠乏了解。本课题组目前掌握国内外最大样本库，并在前期研究中发现Catathrenia具有鲜明解剖特征，本研究拟深入探讨：（1）回顾性研究上气道周围组织的结构因素：对22例Catathrenia患者通过口腔装置改变上气道周围环境，观察呻吟指数变化，提炼Catathrenia相关解剖因素；（2）口颌肌肉肌电的前瞻研究：对主要口颌肌肉进行表面电极肌电测试，筛选Catathrenia相关肌电指标；（3）舌肌压力的前瞻研究：使用特制压力传感器对舌肌压力进行测试，观察舌肌功能状态。研究二三对象为Catathrenia组及年龄性别体重指数匹配的无鼾对照组、睡眠呼吸障碍对照组各15例。本研究拟从口颌系统因素入手，探究Catathrenia病因机制，为治疗提出方向。

夜间呻吟症（Catathrenia）是一种以睡眠中反复产生奇特呻吟声音为特征的罕见病，多为个例报道，因而病因机制不详，缺乏治疗手段。本项目基于国内外最大样本库：（1）利用语音分析软件Praat 6.1.09进行示波图和频谱图的分析，23名Catathrenia患者（8名男性15名女性）显示呻吟声为规则、和谐的I型或II型信号，而鼾声则显示为嘈杂、无规则的III型信号，说明呻吟声更接近嗓音，由声带发声，区别于鼾声由气流通过狭窄的上气道发生。此部分成果已于Physiological Measurement期刊在线发表（2）颅面形态方面，Catathrenia患者上下颌骨、牙弓和上气道相对宽大，以正常人作原点时，与颌骨与气道狭窄的阻塞性睡眠呼吸暂停患者呈现两端表现，暗示Catathrenia并非典型的睡眠呼吸障碍类疾患。该部分结论已在Sleep and Breathing发表，并在进一步验证中。（3）在19名个别正常咬合关系的志愿者的舌肌压力对照下，前瞻性研究3例Catathrenia患者，相比正常静息端坐状态的舌肌四个位点的压力正常值89.80 Pa、102.69 Pa、101.92 Pa、74.30 Pa，Catathrenia患者对应的压力值为70.85、210.83、106.06、160.8Pa；相比坐位吞咽唾液时四个位点舌肌的正常值474.71 Pa、439.79 Pa、269.01 Pa、208.25 Pa，Catathrenia患者对应的压力值为335.19、142.16、203.5、358.83Pa，存在动态舌肌压力接近，而静息态舌肌压力部分高于正常参考值的倾向。此方面部分成果发表在Journal of Oral Rehabilitation。（4）咀嚼肌电检查：共有20例进行了颅面常用表面电极肌电测试，其中6例颏肌异常，在口腔矫治器戴上后有好转，1例二腹肌异常。存在颏肌伴有一定活动性改变的倾向。5）对30例Catathrenia患者进行口腔矫治的回顾性分析，发现OSAHS的下颌定位不适用于Catathrenia，增大垂直开口度对疗效有重要影响，此方面投稿在一修中。（6）基于Catathrenia具备特殊颅面形态的机器深度学习尚在进行中。