强筋功法对多裂肌的影响及其治疗腰椎间盘突出症的机制研究

Lumbar disc herniation (LDH) is a common and frequently-occurring disease, “Bones and muscles disharmony” is its TCM Pathogenesis, "From the tendons on the Treatment" is effective governance for LDH. Qiang Jin Gong Fa (QJGF) derived from Shi’s Traumatology is effective exercise method for LDH, which under “From the tendons on the Treatment “Guiding. Our previous studies have confirmed QJGF can relieve pain caused by LDH, can increased lower limb active and passive elevation and reduce the relapse rate, but its mechanism is not clear. Multifidus is the major forces to maintain the stability of lumbar spine, which as the important part of Lumbar "gluten", it is extremely important in the pathogenesis of LDH. Based on the analysis of the exercise movements of QJGF, the role and function of multifidus and our previous findings, we speculate QJGF can effectively exercise on lumbosacral multifidus, to achieve its role of relieving LDH mainly by improving impaired lumbosacral multifidus. In order to confirm the above assumptions, intends to use ultrasound imaging (USI), surface electromyography (sEMG) and the cross-sectional (CSA) of multifidus measured by MRI, plan to systemic clarifies the effect of QJGF on the multifidus, and analyze the mechanism of QJGF treatment for LDH by studying the relations between low back pain improvement and the changes of damaged lumbosacral multifidus, when patient after receiving QJGF.

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，其中医病机是“筋骨失和”，“从筋论治”是其有效治则。强筋功法是石氏伤科“从筋论治”指导下针对腰突症的有效锻炼方法，课题组前期研究证实强筋功法能够缓解腰突症所致的疼痛，增加患侧下肢主动、被动抬高度数及降低复发率，但其作用机制尚不明确。作为腰部“筋”重要组成部分的多裂肌是维持腰椎稳定的主要力量，在腰突症发病中极为重要。基于对强筋功法锻炼动作、多裂肌本身作用及功能、课题组前期研究结果的分析，我们推测强筋功法能够对腰骶部多裂肌进行有效锻炼，其缓解腰突症病情主要通过改善受损的腰骶部多裂肌而实现。为证实上述假设，拟用超声成像（USI）、表面肌电图（sEMG）及磁共振多裂肌横截面(CSA) 测量等方法，系统阐明强筋功法锻炼对腰骶部多裂肌的影响，并通过研究腰突症患者接受强筋功法锻炼后腰痛等病情改善与腰骶部受损多裂肌变化的关系以分析强筋功法治疗腰突症的机制。

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，其中医病机是“筋骨失和”，“从筋论治”是其有效治则。强筋功法是石氏伤科“从筋论治”指导下针对腰突症的有效锻炼方法，课题组前期研究证实强筋功法能够缓解腰突症所致的疼痛，增加患侧下肢主动、被动抬高度数及降低复发率，但其作用机制尚不明确。作为腰部“筋”重要组成部分的多裂肌是维持腰椎稳定的主要力量，在腰突症发病中极为重要。基于对强筋功法锻炼动作、多裂肌本身作用及功能、课题组前期研究结果的分析，我们推测强筋功法能够对腰骶部多裂肌进行有效锻炼，其缓解腰突症病情主要通过改善受损的腰骶部多裂肌而实现。为证实上述假设，本课题采用超声成像（USI）、表面肌电图（sEMG）、磁共振多裂肌横截面(CSA) 及磁共振波谱（MRS）分析等技术手段，系统研究了强筋功法锻炼对腰骶部多裂肌的影响、与健康人相比较腰突症患者多裂肌的退变程度以及分析了强筋功法对腰突症患者病情改善与多裂肌直接的关系。研究发现：1、强筋功法的两个核心锻炼动作能够对腰骶部多裂肌进行有效锻炼，包括进行仰卧抬腿锻炼时多裂肌的主动收缩锻炼及双手攀足锻炼时多裂肌的被动拉伸锻炼。2、与健康人相比较慢性（病程超过6个月）腰椎间盘突出症腰骶部多裂肌存在明显退变（P＜0.05），表现为腰椎间盘突出症患者腰骶部多裂肌脂肪比例增加及肌电活动减弱等。3、与经典腰背肌康复训练相比较，强筋功法与经典腰背肌康复训练均能有效改善慢性腰椎间盘突出症患者的腰痛（VAS评分）及腰部功能活动（ODI 评分），两组干预前后腰骶部多裂肌的脂肪比例降低及肌电活动增加均有显著的统计学差异（P＜0.05）。同时经相关性分析也发现强筋功法干预后慢性腰椎间盘突出症患者的腰部功能活动（ODI评分）改善与患者腰骶部多裂肌脂肪比例降低存在一定程度的相关性（r=0.4681，P＜0.05），说明强筋功法能够一定程度上改善腰突症患者多裂肌的退变。