H型高血压精准健康管理策略的卫生经济学研究

According to Global Burden of Disease research (GBD2015), stroke has become the second fatal disease worldwide and ranked No.1 in China. DALY of stroke in China was calculated as two times more than average level. Our collaborative team’s former research being published on JAMA indicated hypertension with high homocysteine (called H-type hypertension) played as a main risk factor of stroke in Chinese population and the solution was the folate supplements. However, the precise screening for the H-type hypertensions with the appropriate medication still remains an unsolved issue. Focusing on this scientific problem, our research aims to make three following achievements basing on the primary data from RCT and CER researches conducted by our collaborative team: to analyze the trend of DALY for H-type hypertension and stroke patients and the risk factors as well as to measure the burden of disease of stroke attributable to specific risk factors; to construct the CVD policy model by manipulating microsimulation approach combining with Chinese patients attributes and characteristics; to evaluate the cost and health outcome of the precision health management program of H-type hypertension and to explore a cost-effective strategy for precision non-communicable disease management and finally to optimize the allocation of limited health resource.

全球疾病负担（GBD2015）研究表明，脑卒中是全球第二大、中国第一大致死性疾病，中国脑卒中的疾病负担占比是全球平均水平的2倍多。本课题合作团队发表于《美国医学会杂志》的研究发现：伴高同型半胱氨酸血症的高血压（H型高血压）在我国高发，是中国人群脑卒中的高危因素，而补充叶酸联合降压可起到预防作用。但如何精准筛选H型高血压患者并给予叶酸治疗是一个尚待解决的疾病管理课题。本研究课题拟以该科学问题为核心，结合合作团队的随机对照试验及真实世界比较效果研究两大临床研究一手数据，分析评价H型高血压及脑卒中等心脑血管疾病负担的变化趋势及影响因素，测量高同型半胱氨酸等危险因素对脑卒中等的归因疾病负担；辅以结合中国人群特征的微观仿真模拟技术，构建基于H型高血压等心脑血管疾病的卫生政策模型；评价H型高血压精准健康管理的成本投入与健康产出，探索符合我国国情的H型高血压精准慢病管理策略，促进卫生资源的合理配置。

全球疾病负担（GBD2015）研究表明，脑卒中是全球第二大、中国第一大致死性疾病，中国脑卒中的疾病负担占比是全球平均水平的2倍多。本课题合作团队发表于《美国医学会杂志》的研究发现：伴高同型半胱氨酸血症的高血压（H型高血压）在我国高发，是中国人群脑卒中的高危因素，而补充叶酸联合降压可起到预防作用。但如何精准筛选H型高血压患者并给予叶酸治疗是一个尚待解决的疾病管理课题。本研究课题拟以该科学问题为核心，结合合作团队的随机对照试验及真实世界比较效果研究两大临床研究一手数据，进行了以下四个主题的研究探索: 1. 农村地区H型高血压男女健康相关生命质量研究：来自中国江苏省的基于EQ-5D-5L研究；2. 基于大型临床RCT试验CSPPT的叶酸补充治疗方案长期临床获益研究；3. 基于大型临床RCT试验CSPPT的叶酸补充治疗方案预防脑卒中的卫生经济学评价研究。4. 社区H型高血压治疗预防脑卒中的经济学评价——以荣成市H型高血压与脑卒中防控惠民工程为例。通过以上四个主题的研究，本项目首次测量了中国农村H型高血压患者生命质量，并构建模型预测了患者个体水平叶酸补充治疗方案的长期获益，同时评价H型高血压精准健康管理分别基于临床试验及社区人群的成本投入与健康产出。为探索符合我国国情的H型高血压精准慢病管理策略，制定促进人民健康及卫生资源优化配置的相关公共卫生政策提供了较全面的科学依据。本项目资助发表1篇一区、4篇二区、9篇三区、2篇四区SCI高质量文章，培养多名硕士及博士研究生毕业，指导三名本科生分别发表高质量SCI文章且被国际名校录取攻读硕士及博士研究生。成果文章发表及人才培养方面皆超额完成既定项目目标。项目执行期间，主持人作为药物经济学测算专家连续两年参加2019年度、2020年度国家医保谈判，为国家医保制度改革做出一定贡献。