基于维医理论关联分析涩味粘液质型白癜风患者精神心理因素与褪黑素

白癜风是皮肤常见病，发病逐年增多，其病因尚不完全清楚，精神心理因素是其诱因之一。维医认为，体内外不良因素，使人体气质失调，异常粘液质过盛，支配器官功能减弱，累及肤表所致。其中涩味粘液质 型白癜风多见，是粘液质混有异常黑胆质,常与神经分布和精神因素有关。MT与HPA轴上的MT受体结合，刺激激素释放，且与5-HT等神经递质相互联系；同时HPA轴对MT存在反馈，提示MT与涩味粘液质型白癜风患者精神心理因素有内在关系。本课题在前期研究基础上，以MT与HPA轴为研究载体，用白癜风患者自评量表，将涩味粘液质型白癜风患者分为心身型和普通型组，测定这两组白癜风患者血清MT、ACTH、Cortisol、5- HT,血浆EP-β和全血CD4、CD8等，结合该病临床特征，与正常对照组进行多角度统计分析，研究分析涩味粘液质型白癜风患者精神心理因素与MT分泌及对HPA轴的影响，以及患者神经、内分泌、免疫的内在关系。

白癜风患者往往具有明显的心理障碍，精神因素也是发病诱因之一，心理状态变化可使白斑发展、加重。应激一直被认为在皮肤上可提高或降低皮肤的免疫力。本项目主要应用症状自评量表 (SCL-90)、生活事件量表(LES)、生活质量量表(VQOLS)等心理健康测试量表评价白癜风患者心理状态应激及生活质量，重点观察白癜风患者不同分期心理状态及生活事件应激的差异性及其生活质量的变化。其中选取涩味粘液质型白癜风并根据自评量表评价结果将患者分为心身组及普通组，检测其外周血神经、内分泌、免疫指标及褪黑素并与正常人进行比较，为白癜风个体化防治及心理干预辅助治疗等提供理论依据。主要结果如下：.①进展期白癜风患者的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性等因子较正常对照组有显著性差异，其中抑郁、焦虑因子极显著；②稳定期白癜风患者的人际关系、抑郁、焦虑等因子较正常对照组有显著性差异，其中抑郁、焦虑极显著；③重度患者的抑郁及敌对因子较中度及轻度患者显著，其中抑郁极显著；④头面部累及患者的人际关系、抑郁、焦虑等因子较头面部未累及患者显著，其中人际关系极显著；⑤进展期白癜风患者负性事件刺激量较正常对照组极其显著；而稳定期白癜风患者负性事件刺激量较正常对照组显著；其中进展期白癜风患者情感受影响因子较稳定期显著；⑥心身组具体在躯体化、强迫、恐怖等因子显著高于普通组。在SCL-90总均分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等因子极为显著地高于正常对照组；⑦心身组外周血褪黑素（MT）及五-羟色胺（5-HT）较普通组及正常对照组显著低，皮质醇（Cortisol）则相反，差异有统计学意义；⑧心身组、普通组与正常对照组全血CD4+、CD8+T淋巴细胞比例无显著性差异。.研究发现，病情处于活动期的白癜风患者在强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等负性情绪较病情处于稳定期的更明显；尤其重度及皮损累及于头面部暴露部位的患者，负性情绪较正常人显著。提示心理健康状况与病情的发展及皮损面积相关。同时发现患者心理应激状态及行为表现与维吾尔医学中涩味粘液质型患者的表现具有一定吻合性，提示涩味粘液质型MT水平的显著降低与HPA轴功能亢进有一定相关性为白癜风个体化防治及心理干预等提供理论依据。.成果：发表论文2篇，会议论文1篇，培养学术带头人2名、硕士研究生2名，参与国内举办学术会议3次，共5人次。