基于病种质量管理的城市综合医院住院医疗资源利用评价模型与管理路径研究

总投入量不足与浪费并存是制约我国卫生事业发展的主要问题。目前城市综合医院住院医疗资源投入不足与利用效率低下问题同时存在。对现有城市综合医院的住院医疗资源利用效率科学、合理地评价，是制定区域规划，合理配置和利用城市医疗资源的一个重要而又紧迫的问题。为了消除不同医院的病种结构和病情程度对评价的影响，本项目拟在系统分析国内外医院住院医疗资源利用评价理论和方法的基础上，归纳总结基于病种管理的评价指标并利用病例组合指数对传统评价模型中涉及病种结构与疾病严重程度的指标进行调整,对工作质量、工作效率和经济效益等指标进行校正，建立基于病种管理的城市综合医院住院医疗资源利用的病例组合评价模型，并提出管理路径和务实规则，从而构建我国城市综合医院住院医疗资源利用评价的理论模型，为我国城市综合医院住院医疗资源利用评价提供理论和方法依据，该模型的构建将对促进我国城市综合医院医疗资源的合理利用具有重要意义。

总投入不足与浪费并存是制约我国卫生事业发展的主要问题。目前城市综合医院住院医疗资源投入不足与利用效率低下问题同时存在。对现有城市综合医院的住院医疗资源利用效率进行科学、合理地评价，是制定区域规划，合理配置和利用城市医疗资源的一个重要而又紧迫的问题。本项目在系统分析国内外医院住院医疗资源利用评价理论、方法与实证研究的基础上，归纳总结了基于病种管理的住院资源利用评价的方法、模型与指标，在专家咨询与统计学分析的基础上筛选得出住院资源利用的评价指标体系，包含3个投入指标和2个产出指标，通过测算病例组合指数对传统评价模型中涉及医疗质量与出院人数的指标进行了校正，消除了不同医院的病种结构和病情程度对评价的影响，构建了基于病种管理的城市综合医院住院医疗资源利用的Bootstrap-DEA评价模型。以5省市2010-2011年60家样本医院数据为依托进行住院医疗资源利用评价的实证研究，以山西省和深圳市2012年30家样本医院数据进行了评价模型的验证。根据评价结果，经过Bootstrap-DEA纠偏后的60家样本医院平均技术效率、纯技术效率、规模效率分别为0.587、0.640、0.922。随着医院病例复杂指数的升高，医院的技术效率和纯技术效率值也呈现出上升趋势。经专家论证，本研究所构建的城市综合医院住院医疗资源利用评价模型严谨、科学、实用性强，可对城市综合医院住院医疗资源利用进行有效评价。此外，本研究通过构建影响因素回归模型分析了住院医疗资源利用效率的内外部影响因素，其中技术效率的影响因素为：医院地理位置、医院等级、医护比、平均住院天数。基于效率评价结果和影响因素分析结果，本研究提出了城市综合医院住院医疗资源利用的管理路径和务实规则，构建了我国城市综合医院住院医疗资源利用评价的理论模型，为我国城市综合医院住院医疗资源利用评价提供了理论和方法依据。