血流导向装置导致脑动脉瘤内血栓形成的血流动力学机制研究

脑动脉瘤内血栓形成及机化是其治愈必不可少的过程，血流动力学改变是诱导血栓形成的关键因素。我们前期研究发现，支架通过改变瘤内血流动力学而发挥重要作用，并成功研发了自主知识产权的血流导向装置。但血流动力学诱导介入治疗后血栓形成的具体机制仍未明确，而如何最快诱导瘤内血栓是破裂动脉瘤介入治疗的关键。本课题拟通过基于弹性酶诱导兔动脉瘤模型建立三维模型，以流场特征和血流动力学参数为指标，利用CFD模拟技术研究不同血流导向方案对动脉瘤内血流动力学影响；在动脉瘤体内模型中植入血流导向装置，以血栓形成的时空分布、血小板活性及其与流体力学参数关系验证CFD结果；对血流导向装置治疗的临床病例利用时间密度曲线、CFD计算与血栓形成分布进行关联分析，利用在体实验方法对CFD模型进行校正和评价。从体外到体内、从基础到临床的序贯研究中，分析影响血流导向装置治疗后瘤内血栓形成的力学机制，为其临床应用提供理论依据。

脑动脉瘤内血栓形成及机化是其治愈必不可少的过程，血流动力学改变是诱导血栓形成的关键因素。针对目前血流导向装置治疗颅内动脉瘤存在的问题，特别是如何促进动脉瘤内血栓形成及其愈合机制，本课题主要开展以下三方面的研究工作：1）不同血流导向方案对动脉瘤内血流动力学影响的数值模拟研究：采用理想宽颈动脉瘤模型，以流场特征和血流动力学参数为指标，比较单纯血流导向装置、重叠血流导向装置以及血流导向装置联合弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤进行计算流体力学分析，结果发现不同血管形态对动脉瘤的血流动力学产生显著影响，重叠血流导向装置能够有道更加显著的血流动力学变化。2）血流导向装置对脑动脉瘤内血栓形成影响的体内验证：建立兔宽颈动脉瘤模型，采用多普勒超声及血管造影明确动脉瘤形态、载瘤动脉及动脉瘤内血流动力学特征；植入血流导向装置后通过造影观察植入前后血流动力学变化情况，分析其与支架形态及网孔密度的相关性；并在不同时间节点观察动脉瘤内血栓形成情况及瘤颈内膜新生状况。3）采用DSA血流定量分析软件评价血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤后的血流特性改变，分析血流导向装置治疗颅内大型动脉瘤术后即刻的有效性，将其6个月DSA随访结果与动脉瘤随访评判标准——长海分型相匹配，结果发现血流导向装置置入前后载瘤动脉远端显影时间延迟、瘤腔内血流曲线下面积及瘤腔内血流最大斜率的下降，证实采用血流定量分析方法评估血流导向装置对于颅内大型动脉瘤的即刻治疗效果是有效的，术后即刻的rAUC、ATD值可以有效预测血流导向装置治疗颅内大型、巨大型动脉瘤的长期随访结果。本研究从体外到体内、从基础到临床的序贯研究中，分析影响血流导向装置治疗后瘤内血栓形成的力学机制，为其临床应用提供理论依据。